化疗护理流程及注意事项.ppt

* 3、实施化疗护理的注意事项 （4）严格的给药速度 给药速度 ADM等一些强刺激性的药物要求快速静注，目的是减少血栓的形成。 VY-16、VM-26等一旦输注过快，则可能会引起血压骤降、虚脱等。 合理配伍： 两袋液体之间接瓶,NS冲洗输液管 输液器材的应用 紫杉类需用非聚乙烯材料的输液管. 对遇光容易变质的药物,如卡铂等药物，应用时需严格避光. * * 3、实施化疗护理的注意事项 (5)合理配伍:化疗前后均需用生理盐水冲洗输液管,必要时更换输液管,例如:奥沙利铂 * 3、实施化疗护理的注意事项 (6)掌握易出现过敏的药物 如紫杉醇、门冬酰胺等 * 3、实施化疗护理的注意事项 （7）重视心理护理 心理护理：患者正确理解治疗的意义；患者保持继续治疗的意愿。 五、化疗护理工作流程 阅读医嘱 打印（抄写）医嘱 打印（抄写）治疗单 核对医嘱 准备药品摆药 核对 配制化疗药物 核对 执行医嘱 监测病人用药后反应 * Thanks! LOGO * 化疗护理流程及注意事项 广西医科大学附属肿瘤医院 江锦芳 联系电话* 主讲内容 一、肿瘤疾病的定位 二、化疗病人的特点 三、化疗护士的任务 四、化疗护理的一些思路 五、化疗护理工作流程 * 一、肿瘤疾病定位 “与慢性病面对面——肿瘤” 2006年WHO正式公布肿瘤归入慢性病范畴 * 二、肿瘤化疗病人的特点 疾病长期性、反复性 化疗副作用 住院费用大 易造成治疗中断 易造成生活质量下降 易出现营养问题 三、化疗护士的任务 * 帮助病人坚持治疗 降低病人费用 提高病人生活质量 * 四、化疗护理的一些思路 （一）化疗给药途径 （二）化疗常用工具 （三）静脉护理新思路 * （一）化疗给药途径 系统性给药 口服、静脉注射、皮下注射及肌肉注射 局部性给药 脊髓内（脑室）注射 经由动脉注射途径的器官内给药 膀胱灌洗及腹（胸）腔内给药。 * 1、口服给药 发药到口 依照药物特性，让病人了解用药注意事项。 观察不良反应。 * 2、皮下/肌肉注射 注意药物是否滞留对组织具有刺激或伤害作用。 注意病人血小板及出血凝血时间有否异常。 定期观察注射部位是否有血肿或出血。 * 3、静脉注射 静脉途径是化疗药物进入人体最常见的方式。 1 优点：可提供快速、高的血药物浓度， 达到立竿见影的疗效。 缺点：易产生外周静脉炎 * 静脉化疗时不慎而产生的药物外渗 如阿霉素、诺维本等，其外渗后与核酸结合引起进行性组织损伤和溃烂，严重时可累及筋膜、肌肉、韧带、骨骼，导致功能丧失。 阿霉素渗漏 * 静脉化疗时药物外渗 如足叶乙苷,氟脲嘧啶等，引起深部静脉炎，加重或诱发血管病变，如雷诺综合症。 5-FU持续滴注 引起的静脉炎 * 2008,10,31 2008,10,31 2008,11,2 2008,11,10 * 4、从业护士必须进行规范化学习 理论培训内容 解剖学-静脉分布 液体与电解质平衡 常见肿瘤及常用化疗方案 化疗药物的分类及毒副反应 静脉炎的分类及防治等 操作规程培训 输液技术 * 5、从业护士要有精湛的静脉穿刺技术 正确维护静脉留置管道 输液巡视 按给药顺序治疗 化疗后正确保护静脉 静脉外渗的护理 严谨治学 磨炼技术 * 6、记住常规不选择穿刺的部位 位于屈伸部位 静脉曲张及影响循环的部位 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺 * 7、掌握静脉的选择原则 对周围静脉刺激性大的化疗药物建议选择中心静脉 外周静脉化疗者使用外周静脉置针 避免使用钢针进行静脉化疗 * （二）化疗常用工具 1、密闭式静脉留置针 2、深静脉导管 3、输液泵 4、化疗泵 * * （三）静脉护理新思路 1、静脉优选方案 2、化疗静脉输液工具选择 3、最终降低静脉输液并发症 * 1、静脉优选方案－四步曲 Step One 确定所需治疗的病人，评估多种因素 Step Two 选择最适宜此病人的血管通道材料，并放置使用此材料 Step Three “病例管理”者根据病人所使用的通道器材种类做好全方位护理 Step Four 监测使用效果 * Step One——病人的评估 年龄 护理部位 静脉条件 活动性 体位 文化程度 * Step One——药物治疗因素 治疗药物的特性:药物的pH值、药物的渗透压、血管内膜的损伤 治疗的考虑：病人接受何种疗法、疗程、对于以往治疗的反应 药物一旦外漏对组织的损伤性 * Step Two——使用静脉通道器材 评估多种情况，选定器材 获得医嘱 器材的相关准备 满足输液量需要，穿刺次数最小， 留置时间最长， 对病人损伤小， 风险最小。 * Step Three——病例管