政事分开视域下的公立医院法人治理研究.pdfVIP

JournalofUESTC (Socia1SciencesEdition) Oct．2015,Vo1．17，No．5 政事分开视域下的公立医院法人治理研究 口范 围 [天津财经大学 天津 300222] [摘 要】总体来看，我国公立医院自主权呈不断扩大态势，多数处于 预“算制组织”与 “自主化 组织”之间。根据决策权在政府与公立医院问的分配情况，中国公立医院与政府间关系存在着三种类型： 政医不分、政医分离、政医分开不分离。政医不分与政医分离两种类型的具体表现形式有公立医院不 自 主、依附式 自主、膨胀式 自主与萎缩式脱离。研究发现，中国公立医院治理中存在政医不分、政医分离、 办医职能分散于政府 以及政府与公立医院以及公立医院内部的委托代理问题。对此，提出 政“医分开不 分离”，将以 “法人治理结构”为核心的制度安排作为调整政府与公立医院关系的抓手，提 出基于多中 心治理理论的公立医院法人治理结构 、制衡与激励约束机制 。 关『键词1政事分开；公立医院；法人治理；多中心治理 [中图分类号]D035．2 [文献标识码]A [DOI]10．14071~．1008．8105(2015)05-0005．07 各 国医疗费用持续增长，市场需求 日益扩大， 统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医 患者不满、资源浪费和腐败等现象并存 。许多国家 院所有者和管理者的责权 ，探索建立医院法人治理 都对公立医院实行了治理变革 。中国 “看病难、看 结构，推进医院院长职业化、专业化建设。2015年4 病贵”问题引发的矛盾主要集中在公立医院。随着 月1日中央全面深化改革领导小组第十一次会议审 经济的发展，公立医院内部的许多生产要素已经市 议通过 了 《关于城市公立医院综合改革试点的指导 场化，运营成本在不断增加；政府投入并没有相应 意见》。试点城市拟在体制改革、法人治理结构建设 增加，再加上监管不到位，公立医院的运行机制在 等方面探索经验。 “以药养医”等政策的基础上扭曲，导致了公益性 表1 两批次试点城市分布 的淡化，诱发了看病难、看病贵的问题 。2009年4 东部l2 中部11 西部11 月6日，中共 中央国务院在 《关于深化医药卫生体制 第一 鞍山、上海、镇江、七台河、芜湖、马 改革的意见》中明确指出：“要推进公立医院管理体 遵义、昆明、宝鸡、西 批17 厦门、潍坊、深圳、鞍山、洛阳、鄂州、 制改革，积极探索政事分开、管办分开的多种实现 宁 (4) 个 北京 (7) 株洲 (6) 形式；落实公立医院独立法人地位，建立和完善医 第二 重庆、南充、庆阳、银 院法人治理结构 。”2009年出台的 《医药卫生体制改 天津、绍兴、宁波、唐山、太原、长春、 批 川、克拉玛依 、柳州、 革近期重点实施方案》提出：“只有真正落实公立医 三明、珠海 (5) 新余、三亚 (5) 17个 鄂尔多斯 (7) 院的独立法人地位，才能在实行管办分开的同时从 根本上激发公立医院的内在活力。”不难看出