基本医疗保险制度整合分析研究.pdfVIP

基本医疗保险制度整合研究 —以绍兴市为例 摘 要 随着我国城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制 度、城镇居民基本医疗保险制度的逐步实施，我国基本医疗保险制度 框架基本建立。医疗保障是社会保障的重要组成部分，基本医疗保险 是我国医疗保障体系的基础，完善的基本医疗保险制度，不仅可以有 效地维护社会稳定和经济发展，更重要的是能减轻城乡居民“看病难、 看病贵”的问题，促进社会公平。但是在现行的基本医疗保险制度推 行过程中还存在诸多问题，城乡差别、制度分割等导致基本医疗保险 制度的公平性不足和效率的低下，整合基本医疗保险制度，建立和完 善城乡统一的“广覆盖、多层次”基本医疗保险制度体系，是社会公 平的内在要求和注重效率的需要。 本文在国内外现有的研究和基本医疗保险制度整合理论研究的 基础上，以浙江省绍兴市为例，对绍兴市基本医疗保险制度现状进行 分析，总结了绍兴市基本医疗保险制度建设成效和面临的制度整体 性、系统性不够，筹资、补偿标准水平差别较大，“制度诱惑”导致 医保违规行为屡禁不止和管理机制不统一的问题，并进一步分析指出 目前基本医疗保险制度存在问题的成因：缺乏立法规范和系统的制度 设计；政府职能不到位，财政投入不足；城乡差别的存在和第三方购 买者的角色缺失。据此，本文提出了我国基本医疗保险制度整合发展 I 的思路：打破户籍界限，建立涵盖所有人群的基本医疗保险制度；打 破部门界限，建立统一的全民医疗保险管理机制；打破地域界限，建 立可以自由流动的医疗保险制度；打破政策界限，重新确立政府在基 本医疗保险制度中的定位，并具体提出了建立“广覆盖、多层次”基 本医疗保险制度体系，建立统一的筹资与补偿机制，建立统一的医疗 保险管理机构以及合理划分政府、个人、家庭、单位的医疗保险责任 的整合措施。 关键词：基本医疗，保险，制度整合 II THE INTEGRATED STUDY ON THE BASIC MEDICAL SECURITY SYSTEM TAKE SHAOXING FOR EXAMPLE ABSTRACT The gradual execution of the basic medical insurance system for urban working people and new type of rural cooperative medical care system as well as the frame of the basic medical insurance has given rise to the foundation of our nation medical insurance system. The medical security is the most important part of the social security, while the general medical insurance is the base of our national medical insurance system. Improving the basic insurance system can not only preserve social stability and promote social development, but also to some extent ease the problem of “too hard and too expensiv