多元智能评表(混评表).docVIP

多元智能特质观察量表 学生姓名： 性别： □男 □女 出生年月日： 实足年龄： 岁 月 就读学校： 班级： 年 班 评量者：□教师 □家长 填表日期： 年 月 日 填答说明 例题： 完全 小部分 部分 大致 完全 不符 符合 符合 符合 符合 1.聪明，反应灵活。 □ □ □ □ ( 2.喜欢阅读，看很多课外书。 □ □ ( □ □ 学生基本数据域 一、惯用语言： 1.在家中沟通用 □ 普通话 □ 本地话 □ 其它 2.与老师沟通用 □ 普通话 □ 本地话 □ 其它 3.与同学沟通用 □ 普通话 □ 本地话 □ 其它 二、在一般纸笔测验施测下你可能遭遇的困难（请打(） □ 无任何困难 有困难 □1.读题能力不足 （□ 轻微 □ 严重 ） □2.书写能力不足 （□ 轻微 □ 严重 ） □3.口语表达能力不足（□ 轻微 □ 严重 ） □4.语言理解能力不足（□ 轻微 □ 严重 ） □5.无法与人合作 （□ 轻微 □ 严重 ） □6.无法专心接受测验（□ 轻微 □ 严重 ） □7.其它????????? 三、文化背景 1.家庭经济情形：□贫困 □清寒 □小康 □中上 □富裕 2.文化刺激情形：□不足 □普通 □良好 3.父母教养态度：□不佳 □普通 □良好 4.父母婚姻状况：□正常 □单亲 □父母分居 □其它____ 5.家中主要照顾者为：□祖父母 □父亲 □母亲 □保姆 □ 亲戚 □其它?? 四、课余时间（不在上课时间）的运用情形之说明：（每天平均时数） 1.温习课业时间 小时 2.课外阅读时间 小时 3.特定技能学习时间（如：弹琴、打球…等） 小时 4.游戏时间 ______________小时 5.做家事时间 _________________小时 6.其它（请说明） ________________小时 《其它观察评语》 表现特质 完全 小部分 部分 大致 完全 不符 符合 符合 符合 符合 1、我很难长时间的做着不动。 2、我在思考问题时能进行层层推理。 3、我能用简单的图，说明去某一个地点要怎么走。 4、在家里，我喜欢帮忙浇花、施肥、除草等工作。 5、我能很快地记住人名、地点、日期和发生的事情。 6、我能够自己编曲或改编一首歌。 7、我与陌生人交谈时，都能有一见如故的感觉。 8、我喜欢独立完成任务，而不是合作。 9、学习新技能（如骑车、游泳等），特别快速。 10、我喜欢做一些逻辑推理或智力挑战的难题。 11、我善于运用照相机、摄影机等拍下周围事物。 12、当我漫步丛林式，我经常静静的停下来观察野生动物的习性。 13、我的语言推理能力很好，擅长于辩论或演说。 14、对一首新曲子，我只要听几遍就能哼出来。 15、在同学中我有很好的号召力。 16、我清楚的知道自己的兴趣和爱好。 17、学习新东西时，动手做我能学得更快、更好。 18、我计算或心算的能力很好。 19、我喜欢看有很多图解的阅读材料。 20、我喜欢到森林等纯自然的地方去旅游。 21、我喜欢玩成语接龙、猜字谜户或填字等游戏。 22、我擅长于弹奏一种乐器。 23、我喜欢主动地与各种人打交道。 24、我能从生活经验中提出自己的看法和意见。 25、我喜欢做模型、雕刻等需要动手的东西。 26、我在解数学题时很有趣 27、画画我比同龄人画得好。 28、