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附件1： 海淀区办理计划生育家庭 意外伤害保险业务管理规定 为更好地坚持以人为本，落实计划生育基本国策，根据北京市计划生育协会《关于全面开展关爱计生家庭安康计划保险工作的指导意见》（京计生协发〔2012〕1号），结合区计生协与中国人寿北京市分公司签署的计划生育家庭意外伤害保险合作方案及保险工作实践，制定此项管理规定。 一、基本原则 计划生育家庭意外伤害保险作为全区计划生育家庭利益导向政策体系的重要组成部分，遵循保险公司保本微利、家庭自愿参与的原则推进，采用汇交件投保的方式（办理团体保单向投保家庭办理保险业务）进行投保，以不断提高计划生育家庭抵御风险的能力，促进家庭幸福及社会和谐。 二、参保范围 计划生育家庭意外伤害保险参保范围为全区户籍及居住半年以上流动人口家庭。上述范围内凡符合计划生育政策的家庭，其夫妇及子女年龄在70周岁以下及1周岁以上者，均可作为被保险人参保。 三、保险费及保险金额 保险费为每年每个家庭30元/份，保险金额为36000元/份。其中：每个计划生育家庭的意外伤害保险金额为30000元（家庭成员人均分摊此保险金额），每个计划生育家庭的意外伤害医疗保险金额为6000元（家庭成员共享此保险金额）。每次事故扣除100元免赔额，按80%比例赔付。 每年每个家庭最多投保两份。 四、保费来源及资金管理 （一）保费来源 保费来源主要有区财政全额补贴、差额补贴及投保家庭自行投保三种方式。具体分类为： 1、财政全额补贴 城乡低保、独生子女伤残和死亡的计划生育家庭，由财政全额补贴每户每年30元保险费用； 2、财政差额补贴 农村计划生育家庭采取财政差额补贴办法，由财政按每户每年20元保险费用进行补贴，个人另支付10元。 3、个人全额支付 城市非低保户计划生育家庭和居住在海淀区半年以上的流动人口计划生育家庭，采取家庭自愿投保，由个人全额支付保费。 有条件的街镇或居（村）可对个人支付家庭进行适当补助；也可通过鼓励驻区单位、个人捐助等方式开展计划生育家庭意外伤害保险。 （二）资金管理 保险公司设立计划生育家庭意外伤害保险专户，对保险投保、理赔及资金管理、运行实行独立核算、专户管理。 保险费实行每年一核算，一年一周期，保险公司定期核算承保和理赔情况。如年度自然赔付率低于55%，结余部分根据区计生协和中国人寿北京市分公司《业务合作协议书》相关约定实施。 五、投保流程 （一）本人提出申请 符合投保资格的计划生育家庭向户籍地（流动人口家庭向现居住地）社区居（村）提出申请，填写《海淀区计划生育家庭意外伤害保险申请表》（表1，以下简称《申请表》），并提供本人及家庭成员的身份证、户口本、结婚证、独生子女父母光荣证及相关证明材料原件。流动人口家庭还需提供有效的流动人口婚育证明。 （二）资格审核 1、计划生育家庭资格审核条件 计划生育家庭：符合计划生育政策的夫妇双方及其子女构成的家庭（小家庭或核心家庭）。其中，女方为投保人，男方及其子女作为连带被保险人。 农村计划生育家庭：夫妇双方或一方为海淀区农业户籍的计划生育家庭。 城市低保计划生育家庭：夫妇双方或其中一方具有海淀区户籍并持有海淀区签章的居民最低生活保障证书的计划生育家庭。 独生子女死亡计划生育家庭：夫妇双方或一方具有海淀区户籍，曾生育或收养一个子女并且已死亡的计划生育家庭。 独生子女伤残计划生育家庭：夫妇双方或一方具有海淀区户籍，独生子女为三级以上残疾，夫妻未再生育或收养子女的计划生育家庭。 流动人口计划生育家庭：夫妇双方或其中一方居住在海淀区半年以上的计划生育家庭。 2、资格审核程序 （1）社区居（村）委会审核、登记 社区居（村）委会对申请家庭情况进行核实，所有原件核对后退还本人。对符合条件的家庭，由社区居（村）委会负责人在《申请表》中签署意见并加盖公章。对不符合条件的申请及时做好解释工作并退回申请材料。 社区居（村）委会按投保家庭为财政补贴或个人支付的类型填写《计划生育家庭意外伤害保险投保清单》（表2，以下简称《投保清单》），以电子版形式录入，连同《申请表》一并上报街镇计生办。 （2）街镇计生办审批、汇总 街镇计生办组织对《申请表》、《投保清单》进行审核确认。对审核通过的投保家庭，街镇计生办负责人在《申请表》中签署意见并加盖公章，反馈回社区居（村）委会。社区居（村）委会据此收缴投保家庭保费：农村计划生育家庭10元/户保费，个人支付家庭30元/户，并统一交至街镇计生办。 街镇计生办对本辖区《投保清单》进行电子版形式汇总，并填写中国人寿保险股份有限公司《汇交申请书》（保险公司专用）。 （三）办理投保手续 1、财政全额补贴类家庭 各街镇计生办汇总《投保清单》电子版报区计生协，由区计生协汇总后会同财务等部门向保险公司统一支付保费，保险公司向区计生协开具发票。 2、财政差额补贴类家庭 由保险公司依据《投保