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格拉斯哥(GCS)昏迷评分标准 睁眼反应(E) 评分 语言反应(V) 评分 运动反应(M) 评分 自动睁眼 4 回答正确 5 正确执行指令 6 呼唤睁眼 3 对答混乱 4 对刺激定位 5 刺痛睁眼 2 答非所问 3 逃避刺激 4 无反应 1 含糊不清的声音 2 刺痛屈曲(去皮层强直) 3 无反应 1 刺痛伸展(去大脑强直) 2 无反应 1 GCS=E+V+M,总分为15分 13~14分为轻度意识障碍 9~12分为中度意识障碍 3~8分为重度意识障碍 (参考：杨丽丽，陈小杭．急重症护理学．人民卫生出版社，2009：269) -1- 昏迷程度分级 程　度 疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征 浅昏迷 有反应 可有 存在 存在 无变化 中度昏迷 重刺激可有 很少 减弱或消失 迟钝 轻度变化 深昏迷 无反应 无 消失 消失 明显变化 肌力分级标准(6级法) 分　级 项　　　目 0级 完全瘫痪 1级 只能见到肌肉收缩,但不足以引起肢体的运动 2级 肢体只能沿床面伸屈水平运动,不能克服重力抬离床面 3级 肢体能抬离床面,但不能抵抗施加的阻力作用 4级 肢体能抵抗阻力,但力量比正常弱 5级 正常 （参考：杨丽丽，陈小杭．急重症护理学．人民卫生出版社，2009：270） -2- 肌张力评定分级 分　级 肌　张　力 标　　　准 0 软瘫 被活动肢体无反应 1 低张力 被活动肢体反应减弱 2 正常 被活动肢体反应正常 3 轻、中度增高 被活动肢体有阻力反应 4 重度增高 被活动肢体有持续性阻力反应 （参考：孟新科．急危重评分——评价、预测、处理．人民卫生出版社，2008：217） -3- BD真空采血管操作指南（蝶翼针） 采血次序 采血项目 头管颜色 采血量 检测项目 添加剂 黄头管 3.5ml 生化检验、免疫检验等 （分离胶，促凝剂） 蓝头管 2.7ml 凝血、DIC全套等 （3.2%枸椽酸钠抗凝）×体重（kg）×0.02 生理盐水补液量(L)= 正常血钠浓度(142mmol/L)×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol/L））））））））））） 类 型 收缩压(mmhg) 舒张压(mmhg) 理想血压 120 和 〈80 正常血压 130 和 〈85 正常高值 130~139 或 85~89 1级高血压(轻度) 140~159 或 90~99 亚组：临界高血压 140~149 或 90~94 2级高血压（中度） 160~179 或 100~109 3级高血压（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 〈90 亚组：临界收缩期高血压 140~149 和 〈90 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 -12- 高血压病人心血管危险分层标准 其他危险因素和病史 血压水平(mmHg) 1级 2级 3级 收缩压 140~159或 160~179或 ≥180或 舒张压90~99