病免++病原菌++结核杆菌.pptVIP

分枝杆菌 结核杆菌 细菌简介 结核分枝杆菌，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。 可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。估计世界人口中1/3感染结核分枝杆菌。据WHO报道，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病。我国建国前死亡率达200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。 一、生物学性状 形态染色：1、结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌；细胞壁脂质含量较高，约占干重的60%； 有大量分枝菌酸包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入，故分枝杆菌一般用抗酸染色法: 以5% 石炭酸复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸乙醇不易脱色――是由于石炭酸复红与分枝菌酸牢固结合成复合物。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质被酒精脱色染为蓝色。　　 2、荚膜：无鞭毛，无芽孢，近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一层荚膜。一般因制片时遭受破坏而不易看到。若在制备电镜标本固定前用明胶处理，可防止荚膜脱水收缩。在电镜下可看到菌体外有一层较厚的透明区，即荚膜，荚膜对结核分枝杆菌有一定的保护作用。 　　 3、形态变异：结核分枝杆菌在体内外经青霉素、溶菌酶可破坏肽聚糖，导致其变为细菌L型，呈颗粒状或丝状；异烟肼影响分枝菌酸的合成，可变为抗酸染色阴性。 结核病人痰液抗酸染色 L-J培养基上形态 培养特性： 1.专性需氧。 2.最适温度为37℃，低于30℃不生长。 3.结核分枝杆菌细胞壁的脂质含量较高，影响营养物质的吸收，故生长缓慢。在一般培养基中每分裂1代需时18～24h，营养丰富时只需5h。　　培养需要丰富的营养物质：内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐等。固体培养基一般2～4周可见菌落生长。菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色，不透明。在液体培养基中可能由于接触营养面大，细菌生长较为迅速。一般1～2周即可生长。临床标本检查液体培养比固体培养的阳性率高数倍。 抵抗力 ： 1.结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，故对乙醇敏感（在70%乙醇中2min死亡）。 2.脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强（粘附在尘埃上保持传染性8～10d，在干燥痰内可存活6～8个月）。 3.结核分枝杆菌对湿热敏感（在液体中加热62～63℃ 15min或煮沸即被杀死）。 4.结核分枝杆菌对紫外线敏感（直接日光照射数小时可被杀死，可用于结核患者衣服、书籍等的消毒）。　　注意：痰液可增强结核分枝杆菌的抵抗力。因大多数消毒剂可使痰中的蛋白质凝固，包在细菌周围，细菌不易被杀死。5%石炭酸在无痰时30min可杀死结核杆菌，有痰时需要24h。　　 耐药性：结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性，而吡嗪酰胺的耐药性5%。　　药物敏感试验表明，对利福平和链霉素大多仍敏感，而对异烟肼耐药（异烟肼可影响细胞壁中分枝菌酸的合成，诱导结核杆菌成为L型,此可能是耐异烟肼的一种原因）。故目前治疗多主张异烟肼和利福平或吡嗪酰胺联合用药，以减少耐药性的产生，增强疗效。 变异性：结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。卡介苗BCG就是Calmette和Guerin 两人(1908)将牛结核分枝杆菌在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传代而获得的减毒活菌苗株，现广泛用于预防接种。 二、致病原因 结核分枝杆菌不产生内、外毒素。其致病性可能为： 1.细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症； 2.菌体成分和代谢物质的毒性 3.机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。 四、所致疾病 结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。 因肠道中有大量正常菌群寄居，结核分枝杆菌必须通过竞争才能生存并和易感细胞粘附。肺泡中无正常菌群，结核分枝杆菌可通过飞沫微滴或含菌尘埃的吸入，故肺结核较为多见。 三、致病物质 与荚膜、脂质和蛋白质有关。 1.荚膜：①有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的 粘附与入侵； ②荚膜中有多种酶可降解宿主组织中的 大分子物质，为入侵的结核杆菌繁殖 提供营养； ③荚膜能防止宿主的有害物质进入结核 分枝杆菌。 2