第一章检体诊断基本检查法精品.pptVIP

第三篇 检体诊断 P57 【概念】 检体诊断：是医生经过全面、系统、规范的体格检查后，对被检者的健康或疾病状况作出的判断。 体格检查：是医生用自己的感官或借助传统的简单工具，检查被检查者身体状况的一系列基本检查方法。——视、触、叩、听、嗅诊。 【基 本 检 查 方 法】 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 学习目标：掌握视、触、叩、听、嗅五种基本检查方法及其临床应用。 【注 意 事 项】 1、态度和蔼、仪表端庄、举止大方，要有良好的医德修养。 2、要首先说明检查的目的和需被检查者配合的事项，争取被检查者合作。医生一般站于病人的右侧，充分暴露被检查部位。 3、环境舒适，注意遮蔽病人需暴露的部位，动作认真、技术娴熟、检查有序、有重点。 4、顺序：一般状态、头、颈、胸、腹、生殖器与肛门、脊柱与四肢、神经系统。 5、危重病人要根据主诉和临床表现进行重点检查后立即抢救，待病情好转后再作系统检查。 6、在诊治过程中要反复检查，及时发现体征的变化和新的体征，及时补充和修正原诊断。 第一章 基本检查法P57 第一节 视 诊P57 一、概念：是以视觉来观察被检查者全身或局部表现的诊断方法。 二、视诊内容： 全身状况：一般情况和体表肉眼 可见到的情况，如性别、年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。 局部病变情况：如皮肤、粘膜、头颅与头部器官、颈部、胸部、腹部、肌肉、关节外形等。 三、借助工具：光源、压舌板、耳镜、喉镜、眼底镜等。 四、意义： 1.视诊可判定患者一般情况正常与否。 2.视诊对诊断某些疾病具有参考价值。 3.有时仅靠视诊即可发现诊断某些疾病的重要征象。 五、注意事项：避免“视而不见”。 第二节 触 诊P58 一、概念:是用手的感觉来判断被检查者某一部位物理特征的一种诊断方法。 二、方法：一般用手指的指腹和掌指关节的掌面。若触“震颤” 、“搏动” 也可用小鱼际肌；触“温度”也可用手背。 按施加的压力轻重不同分为：浅部触诊法和深部触诊法。 1.浅部触诊法：操作方法是用一手轻放于被检部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔的进行滑动触摸。 按感受方法不同分： ⑴触感法：用于检查体表的温度、震动、搏动等。 ⑵触压法：在被检查的部位施加一定的压力，用于检查局部病变的性质，如肿胀、硬度、被检者对压力的反应等。 ⑶触摸法：用于检查病变处外表的性质，如隆起或凹陷、轮廓大小、边缘是否整齐规测、有无结节等。 浅部触诊法： 适用于体表浅在病变的检查和评估。浅部触诊法可触及的深度约为1—2cm。 浅部触诊也常在深部触诊前进行，有利于病人做好接受深部触诊检查的心理准备。 2.深部触诊法： 用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压达深部，以确定深部病变的部位与性质。 主要用于检查腹腔病变和腹腔脏器的情况。 根据检查目的不同分以下几种方法： （2）双手触诊法：用右手进行检查，以左手置于被检脏器或肿块的后方，并将被检部位的脏器、包块推向右手，使之固定且更接近右手。适用于肝、脾、肾、腹腔肿物、子宫等。 （3）深压触诊法：以一、二个并拢的手指指端逐渐用力按压，用以探查腹腔深在的病变部位，确定压痛点。 反跳痛 在深压的基础上，当患者出现疼痛时稍停片刻后迅速将手抬起，若疼痛加重或表情痛苦，称反跳痛。适用于阑尾、胆囊、输尿管压痛点的检查。 （4）冲击触诊法（浮沉触诊法） ：以并拢的手指指端与腹壁呈70~90°角，置于腹壁相应的部位，做数次快而较有力的连续冲击，在冲击时出现脏器在指端浮沉的感觉。只适用于大量腹水时的肝、脾或肿块的检查。 三、注意事项： 1、先向患者讲明检查目的与需要配合的动作，并注意病人体位和医生站位。 2、检查下腹部，必要时嘱被检者排尿、排便。 3、检查时医生手要暖、动作要轻柔，要先全面后局部，从健康处逐渐达病变处，由浅入深。 4、边查、边观察、边思考，必要时两侧对比。 第三节