心电图2013最新课件课件.pptVIP

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偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat 频发单源性室性早搏(呈二联律) frequent unifocal ventricular premature beat (in the form of bigeminy) 多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat 短阵室性心动过速 a brief episode of ventricular tachycardia R-on-T现象 R-on-T phenomenon 三.异位性心动过速 ectopic tachycardia 异位性心动过速是异位节律点自动性增强或折返激动引起异位心律(期前收缩连续出现3次或3次以上),其中最常见的是阵发性心动过速(paroxysmal tachycardia)。 1.阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT 房性和交界性阵发性心动过速,常统称为阵发性室上性心动过速。临床上最常见的室上性心动过速类型为预激旁路引发的房室折返性心动过速(AVRT)以及房室结双径路引发的房室结折返性心动过速(AVVRT) 心电图特征: 1、心动过速发作时有突发、突止的特点; 2、频率一般在160-250bpm,节律快而规则; 3、P’波常不易明辨,如可见多为逆行波,QRS波群形态与时限一般正常。 阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT P’ 2.阵发性房性心动过速 paroxysmal atrial tachycardia, PAT 可见II异联T波增宽有切迹,提示房性心动过速的P波与T波相重叠。 Ⅱ V1 3.阵发性交界性心动过速 paroxysmal junctional tachycardia, PJT 发作前 发作中 Ⅱ Ⅱ 4.阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 心电图特征: 1. QRS波呈室性波形,宽大畸形,QRS时限通常0.12S; 2.心室频率为140 -200次/min,节律可稍不齐; 3.如能发现P波,并且P波频率慢于QRS波频率,P-R无固定关系(房室分离); 4.偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波。 阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 发作前 发作中 发作后 5.非阵发性心动过速 nonparoxysmal tachycardia 实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律,其频率比窦性心律快,比阵发性心动过速慢。交界性的频率为70-130次/min,室性的频率为60-100次/min。一般没有阵发性发作与终止的特点,多渐行渐止。 6.扭转型室性心动过速 torsive ventricular tachycardia 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征,只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转,翻向对侧。一般发作时间不长,常在十几秒内自行停止,但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿-斯综合征。 Ⅱ 四.扑动与颤动 flutter and fibrillation 可出现于心房或心室。心肌的兴奋性增高,不应期缩短,其频率较阵发性心动过速更高,同时伴有一定的传导障碍,易于形成折返激动,是主要的发生原因。 心房扑动 atrial flutter 心电图特征 1. 无正常P波,代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位线,波幅大小一致,间隔规则;Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联中清晰 通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果,大多呈短阵性。 心房扑动 atrial flutter 心电图特征 2. F波频率为240-350次/min,大多以2:1或4:1下传,故心室律规则;如房室传导比例不恒定,心室律也可不规则; 心房扑动 atrial flutter 3. QRS波的时限一般不增宽。此图可见每6个F波后出现一个QRS波;如F波的大小和间距存有差异,且频率350

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