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消化系统正常影像表现课件.ppt 51页

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第一部分 胃肠道 第二部分 肝脏及胆道系统 空肠、回肠 回肠末端 结肠 结肠绕行于腹腔四周,横结肠和乙状结肠位置及长度变化较大,其余各段较为固定。直肠居骶骨之前,其后部与骶骨前缘紧密相连。大肠中直肠壶腹最宽,其次为盲肠,盲肠以下各肠管逐渐变细。 结肠袋:由于半月皱襞形成不完全的间隔,因此表现为对称的袋状突起,结肠袋以横结肠明显,降结肠以下逐渐变浅,至乙状结肠接近消失。 直肠、乙状结肠、升结肠、脾曲充盈相 横结肠、肝曲、盲肠、升结肠 整体观 黏膜相、双重对比 横结肠双重对比、降结肠粘膜相 阑尾 * 消化系统正常影像表现 检查方法 钡餐造影和CT 造影剂:钡剂(医用硫酸钡)、碘剂和空气等 造影类型:口服钡剂造影(食管、胃肠钡餐检查)、钡剂灌肠(结肠、直肠检查)、气钡双重造影(显示消化道黏膜) 碘剂:胃肠道穿孔、肠瘘及梗阻 血管造影(肠系膜上、下动脉):消化道出血 食管 食管充盈像:食管吞钡剂充盈,轮廓光滑、整齐、柔软,宽度2-3cm。 粘膜像:少量充钡。粘膜皱襞表现为数条(中下段3-4条)平行、纵行纤细的条纹影,通过食管裂孔时聚集,经贲门与胃小弯的粘膜相延续。 原发性蠕动波:由下咽动作激发;继发性蠕动波,由食物团对食管壁的压力作用引起,始于主动脉弓水平;第三蠕动波:食管环状肌的局限性不规则收缩运动,形成波浪状或锯齿状边缘,出现、消失迅速,多发于食管下段,常见于老年人和贲门失迟缓症患者。 三个生理性狭窄 食管充盈相 食管粘膜相 正常食管 主动脉弓压迹 左心房、左支气管压迹 左心房压迹 第三收缩波 胃 胃底:贲门水平线以上 胃体:贲门至胃角(胃 体与胃窦小弯拐角处, 即胃角切迹) 胃窦:胃角至幽门管 幽门 贲门 胃大弯 胃小弯 胃底、幽门、十二指肠球 胃窦、幽门、十二指肠球 胃粘膜相 胃轮廓在胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐,胃体大弯侧呈锯齿状 皱襞间沟充钡而呈致密的条纹影,皱襞显示为条状透亮区。胃小弯侧皱襞平行整齐,一般可见3-5条,角切迹后一步分皱襞沿胃小弯走向胃窦,一部分呈扇形分布斜向胃大弯。 胃底部粘膜皱襞排列不规则,相互交错呈网状,胃窦部粘膜可呈纵行、斜行、横行,收缩时为纵行,舒张时以横行为主,排列不规则。 胃 胃双重对比 胃小区、胃小沟 十二指肠 十二指肠肠曲全程呈C形,上接幽门,下接空肠 球部:锥形,尖部指向右后方,两缘对称,底部平整,其中央为幽门开口;正常球部光滑整齐,粘膜为纵行、彼此平行的条纹。 降部以下粘膜皱襞形态与空肠相似,呈羽毛状。 十二指肠 小肠 空肠大部分位于左上、中腹部,蠕动活跃,常显示为羽毛状,钡剂少时表现为雪花状。 回肠肠腔略小,皱襞少儿浅,蠕动不活跃,常显示为充盈相,轮廓光滑。 小肠的蠕动:推进行蠕动。 小肠排空:7-9h。 空肠 空肠 空肠、回肠 *

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