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常见毒物中毒检验 一 挥发性毒物的检验 挥发性毒物是指分子量小，结构较简单，常温常压下挥发性较强的毒物。常见的有氰化物、甲醇、乙醇、水合氯醛、苯酚、硝基苯等。 挥发性毒物的检验 这类毒物的分离方法有： 水蒸气蒸馏法 微量扩散法 顶空分离法 醇类中毒 1．醇类具有麻醉作用，其作用随碳原子数目的增加而增强。 2. 实践中甲醇和乙醇多见。 一、甲醇中毒 （一）中毒原因 1．接触甲醇蒸气 2．制作假酒 3．自杀和他杀少见 （二）毒理作用 1．甲醇的氧化产物（甲醛、甲酸）比其本身的毒性大，故潜伏期长，约12小时。 2．甲醛的毒性：比甲醇的毒性大30倍，选择性作用于视网膜神经节细胞和视神经，引起视觉障碍。 （三）中毒致死量 个体差异较大，15毫升致盲；30～60毫升致死；致死血浓度为71mg%。 （四）中毒症状 1．胃肠道症状：呕吐，腹痛 2．中枢神经系统症状：头痛、头晕、无力、昏迷、呼吸困难及呼吸麻痹。 3．视觉障碍：数小时或2～3天后出现，视力模糊、复视、失明、瞳孔散大、固定。 最终死于酸中毒或呼吸麻痹。 （五）尸检所见 1．皮肤青紫（紫绀） 2．胃肠道、膀胱粘膜充血及点状出血 3．脑、肺淤血水肿，肝、肾细胞变性或坏死 4．视神经细胞变性、萎缩、坏死 （六）检材采取 1．首选玻璃体液 2．死后1～2天的检验，仍然有价值 3．尿中甲酸增高 （七）鉴定要点 1．有饮酒史，呼气中有醇香味。 2．中毒症状中有视力障碍、失明等典型症状。 3．毒物化验证实 鉴定要点 1．血、尿中定性、定量是关键 2．排除其它死因（疾病、外伤、低温等） 3．注意联合中毒 4．死后腐败可以产生乙醇，但同时会有大量的正丙醇产生，且尿中不会出现乙醇。 鉴定要点 5．部分换算公式： a.估计饮酒量：饮酒量(g)＝体重×血中乙醇浓度×0.8 饮酒量(ml)＝饮酒量（g）×0.813 b.喝酒时的酒精量(g)＝[(喝酒距死亡的时间间隔-1.5)　　　　　　　　 ×15＋检测的酒精浓度值]×1.4 c.肌肉与血中乙醇浓度的相关系数：0.74～0.94 醇类的定性定量分析 1. 传统方法：用水蒸气蒸馏，将乙醇从检材中分离出来，取蒸馏液用化学方法检验乙醇； 缺点：灵敏度低、特异性差 2.近代血醇分析方法：气相色谱法 优点：灵敏、快速、准确 氰化物是毒物中作用发生最快的一种，俗称三步倒，可分为无机和有机二大类，无机为NaCN及KCN，有机有腈类(如植物果实中含腈甙) 中毒症状 其中毒症状是先兴奋后抑制，最终导致呼吸麻痹而死亡。 摄入大量氰化物： 10～60s：突然昏倒、呼吸困难及强直性、阵发性痉挛 2 ～ 3m：呼吸停止，心跳停止而死亡 氰化物的定性、定量分析 定性分析： 1.普鲁士蓝反应 2.巴比妥酸反应 定量分析： 紫外－可见光谱法 顶空气相色谱法 * 1．一般采外周静脉血，烧死者可采心血或颅内 热血肿 2．脑、肺、肝、肾 3．尿 4．睾丸、前列腺（碎尸或难以收集血液的尸体） 5．肌肉、玻璃体（腐败尸体） 检材采取 * 工作中意外中毒： 工业中毒 冶金、电镀、染料工业等 仓库烟熏灭鼠 捕兽丸意外中毒 氰化物自杀 氰化物他杀：投毒、注射 * 氰离子(CN-)抑制细胞色素氧化酶 氧化过程电子传递 细胞不能利用氧 窒息 中枢NS对缺O2最敏感，加上氢氰酸在类脂质中溶解度较大，故脑组织首先受损，发生中枢性呼吸衰竭。 剂量较小时： 口腔麻木、流涎、剧烈头痛、继而胸闷、心悸、呼吸困难、眼球突出、头痛加剧、症状可持续10～30m 食用含腈甙植物症状常出现在食后3～6h，中毒轻的有呕吐、头晕、嗜睡，重的出现昏迷痉挛，并能引起死亡 * 氢氰酸0.05～0.1g 氰化物0.15～0.25g * 血液鲜红色 尸斑鲜红色 肌肉鲜红色 体腔有苦杏仁气味 胃粘膜腐蚀出血 如苦杏仁中毒，胃内容有 未消化的苦杏仁颗粒 * 口服中毒者的胃内容，呕吐物及剩余食物 心血及肝、肾、肺 注射途径：注意取注射部位组织 心血要注意装满 中毒死亡过程快，应首先考虑氰化物中毒 检材要尽早采取,否则毒物可分解或挥发而损失 送检应冷藏并尽早 * 检验鉴定步骤 1.案情调查 2.现场勘察 3.中毒症状分析 4.尸体检验 5.检材采取 6.毒物分析及其结果评价 7.综合分析作出鉴定结论 1.一般情况 2.中毒发生经过 3.中毒者既往的健康情况 4.中毒者近期的思想情绪有无异常 5.集体食物中毒 6.怀疑农药中毒 7.疑为医源性药物中毒 8.化学物质泄漏引起的中毒 9.其它 1.现场救治或送医院急救，并详细记录现场情况 2.