规范化的肠外营养支持精品.pptVIP

* * Before explaining the product details, you need a little history lesson. Commercially manufactured lipid emulsions were first introduces in 1961. Intralipid, a 100% soybean oil lipid emulsion, was the first product available, and the only product class until 1984. Physical MCT/LCT mixtures were released in 1984 with the launch of Lipofundin MCT in Europe followed 12 years later by ClinOleic. ClinOleic was first launched in France, but as of 2007 is registered in 37 countries and sold in 29 countries. ClinOleic is not yet available in the United States or Japan, but discussions are underway. Following the launch of ClinOleic, there have been 3 different type of lipid emulsions launched including Omegaven in 1998, Structolipid in 2000, and most recently, in 2005, the launch of lipid emulsion products that combine more than 2 different triglyceride sources. These include Lipoplus and SMOFlipid. 全合一的发展经历了从单瓶序贯输注、多瓶串输、医院配制的全合一营养液到工业化生产的三腔袋的过程 1970－1971年，AIO临床前动物实验 1972年，Solassol等人首次报道全合一(AIO)可安全应用于临床。基于他们发表的研究成果，配制全合一营养液逐渐成为一种非常实用的方法。 随着全合一应用的逐渐发展，1988年，ASPEN将AIO定名为全营养混合液(Total Nutrient Admixture, TNA) 1990年，工业化三腔袋上市，并广泛应用于临床，逐渐取代医院自配的三升袋，目前在欧洲80％的PN使用工业化三腔袋，并且逐渐在亚洲及非洲普及。 2004年卡文在中国上市 * * 全营养混合液可以是人工配置，也就是医院内配置，其主要优点是可以针对病人具体情况给予个体化营养配方。但是，人工配置对硬件和软件的要求相当高。在硬件方面，……；在软件方面，……。由于全营养混合液中至少可以包含数十种甚至更多的化学成分，相互之间的相容性是影响营养液稳定性、保障病人输注安全的关键，所以不宜在普通病房，也就是没有任何保护的环境中，配置全营养混合液。 中长链脂肪乳 水解代谢较快 较少干扰胆红素的代谢 较少依赖肉毒碱转移 以乙酰辅酶 A和酮体两种形式供能，节氮效应 刺激胰岛?-细胞释放胰岛素 免疫抑制作用减轻 8-12 Carbon 蒋朱明等，中华外科杂志，2001，9（39） 朱明炜，韦军民等。两种脂肪乳对老年胃肠肿瘤患者术后营养疗效的比较。中华胃肠外科杂志。2002，5（3）：180-182 秦环龙，不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科病人术后的影响。中国实用外科 杂志。1998，12。 橄榄油脂肪乳（omega-9） MUFA含量较高 富含天然Vit E 减少脂质过氧化和炎症反应 有益于长期家庭PN 改善危重患者结局指标 20％大豆油 Soybean oil 80％橄榄油 Olive Oil Antebi H et al. Nutr Clin Metabol 1996; 10:41-43S De Lorenzo G et al Br J Nutr 2005; 94: 221 Morlion B et al, 2000 Thomas-Gibson S et al; Clin Nutr 2004; 23: 697 氨基酸（amino acid, AA） 氨基酸是合成蛋白的氮源； 平衡性氨基酸：必需氨基酸比例大于40％ 高支链氨基酸：36－40％（亮氨酸，异亮氨酸，颉氨酸） 谷氨酰胺：体内一切快速增长细胞的能量来源 （肠粘膜细