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吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌临床观察 硕士研究生：纪贤良 指导教师：周涛教授 专业名称：肿瘤学 摘 要 目的t近年大量研究结果显示，上皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑 后失败的二、三线治疗取得显著疗效。两项III期随机开放对照试验IPASS、 First．SIGNAL，将吉非替尼应用于一线晚期肺腺癌与标准化疗进行对比，取得了明 显的PFS改善。本研究通过对我院收治的肺腺癌病人应用吉非替尼进行一线治疗， 评价其临床疗效及不良反应。 方法：对2007年6月至2009年8月在大连医科大学附属第一医院收治的经 病理学或细胞学证实的非吸烟或轻度吸烟晚期(IIIB，IV期)肺腺癌病人，口服 吉非替尼250mg，每日1次一线治疗，直至病情出现进展或出现严重不能耐受的 不良反应。本研究共入组了29例病人，其中IIIB期14例，Ⅳ期15例，男性11 11例。治疗前，病人均接受胸部CT、上腹CT、颅脑M砒、肿瘤标志物、血常规 以及肝、肾功能等检查作为基线评估。治疗期间每天观察临床症状、体征，治疗 6周后复查各项理化检查，影像学评价疗效，以后每隔6周评价疗效一次，并采 用实体瘤疗效评价标准(RECIST标准)对病人进行疗效评估，分为完全缓解(CR)、 评价不良反应。 结果： 29例病人均可评价疗效，疗效无达CR病人，PR为13例(44．8％)， SD为1 为15．5个月，1年生存率为72．4％。经组间比较分析显示性别、年龄差异在客观 有效率及疾病控制率无统计学意义，而PS评分、疾病分期在疾病控制率上差异 有统计学意义，行Log．rank单因素分析，PS评分、年龄、疾病分期、近期疗效 在无进展生存期上的差异有统计学意义，P值均O．05。吉非替尼的常见不良反应 轻微，多为I、II度皮肤毒性及腹泻，未因不良反应而减量或停药。观察到的不 有病人中未见间质性肺炎及血液毒性的发生。 结论：本研究结果显示，吉非替尼应用于一线晚期肺腺癌病人，临床获益率 较高，不良反应轻微，依从性好，可作为晚期肺腺癌病人一线治疗选择之一。 关键词：吉非替尼一线治疗肺腺癌 2 of asthe Effectiveness first-·line in gefitinib therapypatients withadvancedadenocarcinoma lung Master candidate：JiXian degree Liang Tao Abstract recent that Objective：In studiesshowed years，numerous gefitinib(Iressa， ZD183 kindof factor kinaseinhibitor 9)，a epidermalgrowthreceptor(EGFR)tyrosine thesecondandthird-linetreatment (EGFR—TKI)as achieved in significantefficacy Asian withadvancedNSCLC．TwoIII