结扎结合弹力酶诱导法制作兔动脉瘤模型及相关分析.pdfVIP

结扎结合弹力酶诱导法制作兔动脉瘤模型及相关分析 研究生：谢谦字 专业： 影像医学与核医学 导师：卢 川教授 中文摘要 目的 探讨结扎结合弹力酶诱导(简称结扎法)制作兔动脉瘤动物模型的新方 法，并比较其相对于外科缝合制作动脉瘤模型方法的优越性；探索该动脉瘤 的行为特性； 分析其血流动力学、组织学特征；探讨该动脉瘤模型的应用 价值。 材料和方法 取成年健康新西兰大白兔16只作为实验对象。雌雄不限，体重3．0．3．5kg。 DSA检查用西门子数字减影血管造影机、4F股动脉穿刺套和造影导管。分 别用结扎法和外科缝合法制作出两种兔动脉瘤模型。结扎法制作方法：全麻 暴露游离右侧颈总动脉，用动脉夹夹闭右颈总动脉起始端，用丝线在合适位 置结扎右侧颈总动脉远端。在颈总动脉远端结扎点前端剪断右侧颈总动脉， 形成一颈总动脉残端。注射器抽取弹力酶溶液注入右侧颈总动脉残端，并孵 化约20分钟。完毕，用丝线距右侧颈总动脉开口约7．10mm处结扎该动脉段， 松开动脉夹，可见一随动脉血搏动的“动脉桩”，此即用结扎法所制作出来的 “动脉瘤”。外科缝合法制作方法：全麻暴露游离双侧颈总动脉，从左侧颈总 动脉截取一小动脉段浸泡于弹力酶溶液中约20分钟后，在显微镜下将该小 动脉段缝合至右侧颈总动脉侧壁，此小动脉段即为用外科缝合法制作出来的 “动脉瘤”。 动脉瘤模型造影：动脉瘤模型制作后一周和一个月，分别行第一和二次 动脉瘤模型造影检查。外科切开实验动物右侧股部，显露右侧股动脉，游离 股动脉后，用4F穿刺针穿刺股动脉，经导丝引入动脉鞘，建立股动脉通道。 在透视下从动脉鞘送入4F椎动脉导管至主动脉弓或头臂干，经导管用注射 器推注lml泛影葡胺进行手推减影，行动脉瘤模型造影检查。 病理检查：实验组兔子行经股动脉造影后，取3只行静脉内推注过量麻 醉药处死。将动脉瘤连同载瘤动脉切取，置于10％的甲醛溶液中固定。48小 1 时后，用0二01MPBS溶液冲洗3次，每次5分钟，再置于中性甲醛溶液 Van 中固定一周。然后进行乙醇梯度脱水，包埋、修块、半薄切片，Verhoeffs Giesensolution二stained(弹力纤维染色)染色后光镜下观察病理变化。 结果 用结扎法制作动脉瘤模型10个，术后见制作的动脉瘤充盈良好，可见 动脉瘤明显的搏动。用外科缝合法制作动脉瘤模型6个，术后见制作动脉瘤 充盈良好，可见动脉瘤明显的搏动。 第一次造影检查显示：兔血管造影显示动脉瘤呈囊状。10个用结扎法制 作的动脉瘤模型全部通畅，测量动脉瘤长度平均值为6．53士0．65mm，宽度平 均为3．7士0．16mm。用外科缝合法制作动脉瘤模型6个，造影仅见2个动脉瘤 显影，通畅率33．3％。其余动脉瘤均闭塞。 第二次血管造影检查显示：用结扎法制作动脉瘤呈囊状。动脉瘤长度平 作通畅的动脉瘤均闭塞。 VanGiesen 病理结果显示：Verhoeffs 模型动脉壁内弹力层和中弹力层基本缺失，而正常动脉壁内弹力层和中弹力 层完整。 结论 用结扎法制做出的动脉瘤模型通畅率高，具有自发生长的特征；其在形 态学、组织学和血流动力学和人类颅内动脉瘤模型类似；该方法操作简单、效 果确实，具有很好的应用价值。 关键词 动脉瘤；动物模型；结扎；弹力酶 2 in CombinedwithElastase--induced Ligation Aneurysm and RabbitAnimalModelCorrelation