经皮空心螺钉技术与钢板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效分析.pdf

经皮空心螺钉技术与钢板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的 疗效分析 摘 要 目的：通过采用两种内固定方式治疗不稳定型骨盆骨折，比较二者的 临床疗效，为经皮空心螺钉固定技术广泛应用于临床提供理论依据。 B、 C型)骨盆骨折57例分为两组，30例采用经皮空心螺钉固定技术 治疗(A组)；27例采用切开复位钢板螺钉固定(B组)。2、A组中 Tile B型骨盆骨折21F4，男15例，女6例；年龄18．58岁，平均35岁； Tile C型骨盆骨折9例，男6例，女3例；年龄21_47岁，平均31岁。术 前经骨牵引复位或麻醉后在C臂辅助下闭合复位，先取仰卧位，以 6．5m／n空心螺钉经皮固定骨盆前环。再改为俯卧位，以1枚6．5mm或 7．3mm空心螺钉固定骶髂关节。3、B组中TileB型骨盆骨折19例，男 13例，女6例；年龄19．5l岁，平均36岁；TileC型骨盆骨折8例，男6 例，女2例；年龄17．56岁，平均34岁。所有病例均经骨牵引处理，待 全身情况稳定后再行切开复位内固定。4、记录两组病例手术时间、 手术出血量，术后定期复查X片，并应用Matta评分评估骨折复位及 Majeed功能评分来评价疗效。5、两组病例的手术时间和术中出血量 均采用t检验，术后Matta评分和Majeed功能评分则采用x2检验。结果： 1、A组30例随访6．18个月，平均14月；住院时间11-30d，平均19．3天； 手术出血量20．70ml，平均35ml，手术时间40．125分钟，平均65分钟。 据Majeed功能评分：优15例，良12例，中3例，差0例，优良率90％。 手术出血量400．1200 分钟。根据Matta评分：优18例，良6例，中3例，差O例，优良率88．9 ％；根据Majeed功能评分：优14例，良10例，中2例，差1例，优良率 88．9％。3、随访过程中所有骨折均在3．6个月内愈合，在手术出血量、 手术时间两个方面，A组优于B组，差异有统计学意义(PD．∞)。术 后6个月两组患者的Matta评分和Majeed功能评分比较，差异无统计学 意义(PO．05)。结论：1、两种手术方式在治疗能够闭合复位的不稳 定型骨盆骨折，疗效接近。2、对于不稳定型骨盆骨折且能够闭合复 位者，首选经皮技术。3、对于无法闭合复位的病例仍应采取钢板内 固定。 关键词：不稳定骨盆骨折；经皮；空心螺钉；微创 of hollowscrewsand internal Efficacyanalysispercutaneous plate fixationfortreatmentofunstablefracture pelvic Abstract for of ective twokindsofinternalfixationtreatment obj Byusing unstablefracture，we theclinic triedto pelvic compared efficacy,and ethicalevidencefortheclinic of hollow provide applicationpercutaneous 201 screwfixation．Methods：1．FromDecember2006toDecember 0， millimete