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第二章老化理论 宋润珞 讨论 什么是老人？ 「老」让您联想到什么？ 认识老化 老化理论的观点各有不同，但有相同之处：老化的过成自出生就开始，不同的个体速度不同，直到死。 （1）生理上：表现机构和功能的改变。 （2）心理上与社会上：也有变化，受个体认知，身体功能退化，社会化过程的影响。 认识不同层面的老化理论，有助于护理人员评估老年人的健康状况。 认识老化 老化从出生时开始，只是不同的阶段使用不同的名称代替。 每个人皆有不同生活经验，因此老化过程具有非常广范的个人色彩。 影响老化过程的因素包括： 目前的健康情形、经济能力、居住环境及与家人的关系等。 社会的期待或时代的影响等。 老化的定义 年代老化(Chronological aging)：指从出生以后慢慢增加的岁月。 生物老化(Biological aging)：指人体结构及生理上长期的衰老。 社会老化(Social aging)：指个人因年龄老化而导致在社会角色方面的改变。 功能老化(Functional aging)：指年龄增加所导致工作能力效率的降低。 心理老化(Psychological aging)：指个人面对压力之情绪反应与处理的态度，反映出个人应付事情的成熟度。 老化理论 生物学观点 基因说理论、免疫论、… 环境观点 物理化学刺激之老化理论 心理学观点 人格发展理论… 社会学观点 退隐理论、活跃理论、角色理论… 生物学观点 研究：老化过程中生物体的生理改变的特性和原因。 认为：生物体的老化现象是由于细胞发生突变或耗损，导致细胞内基因或蛋白的改变、废物堆积、细胞功能改变衰退、细胞停止分化与修复、最终导致死亡。 生物学观点 基因程控理论 细胞定时老化论(Hayflict, 1974)：每种生物就像设定好时间的生物个体，体内细胞的基因有固定生命期限，并以分化次数决定个体的寿命。 生物学观点 衰老过程是按一种既定程序逐渐推进的，凡是生物都要经历这种类似的生命过程，只是不同的物种又有其特定的生物钟 衰老在机体内类似一种“定时钟” 同一种生物有大致相同的最高寿命，但寿命和老化速度不完全一样。 生物学观点 免疫论 老化与免疫功能减退有关。老化是免疫系统的功能减退。 自身免疫在老化过程中起重要作用。年龄增加细胞突变机率增加，突变细胞被视为是外来物而产生自体免疫。 老化是机体自我识别功能障碍 生物学观点 神经内分泌理论 老化是由于大脑和内分泌腺体的改变所致。 老化是下丘脑（寿命钟 老化钟）出现老年性改变 随年龄的增长脑细胞数量及脑内体液减少，神经的传到速度减慢。 生物学观点 长寿和衰老理论 笑口常开，没有野心，日常生活规律，健康的信仰，家庭和睦，自由和独立。行为有目的。积极的人生。 影响健康长寿因素：遗传 、物理环境、 终身参与运动 、适量饮酒 、维持性生活至高 、饮食因素 、社会环境因素。 老化是引起死亡的直接原因。 生物学观点 生物老化影响所有有生命的生物。 生物老化是随年龄的增长而发生自然的、不可避免的、不可逆的、以及渐进的变化。 因年龄的增长引起个体老化的原因，根据每个人的特点而各自不同。 机体内不同器官和组织的老化速度各不同。 生物老化受非生物老化的影响。 生物老化过程不同于病理过程。 生物老化可增加个体对疾病的易感性。 老化的生物学理论与护理 基因理论：老化是基因决定的一种必然过程，不是偶然的机遇。没有“长生不老”。“返老还童”。 免疫理论：观察早期症状，早发现，早诊断，早治疗。 神经内分泌理论：理解老年人出现的症状 长寿和衰老理论：关心老年人的健康生活。 心理学理论 探讨老年期行为与发展的关系 老化如何影响行为？ 行为的改变有特定的方式吗？ 老年人如何应对衰老？ 心理学观点 人的需求理论：卡利什修改后的层次需要：必须适应环境变化，角色的改变，否则无法达到成功老化。 自我概念的理论：思想、情感和行为。自我概念是对自己角色功能的认知与评价。随年龄的增长，目标不断的变化。一生要扮演许多不同的角色，自我概念也随之不同。老年人由于老化角色的认知与评价减弱。 心理学观点 人格发展理论(Erikson)：每个发展阶段有其特定的发展任务，若能顺利完成或胜任任务，个体自我概念和对生命呈正向态度，人生趋向完美和成熟。 老年期发展任务：自我整合。，生命的回顾 适应发展的结果：接纳生命，一种生活的凝聚及完整感。 停滞或扭曲发展的结果：绝望 怀旧型态 老化心理学理论与护理 不仅关注老年人生理上的变化，还要注意他们的心理健康问题。 人的基本需求层次理论：对各种层次的需要有所追求，并逐渐得到满足后，才能保持良好的功能状态。鼓励他们追求高层次的需求。 自我概念的理论：老年期角色改变了，自我概念也随之不同，帮助适应扮演角色的改变。 人格发展理论：回顾整合自己一生，和悲伤懊悔达成妥协。