抗菌药物的合理应用(李华山)创新.pptVIP

抗菌药物的合理应用 抗菌药物的合理应用 定义 抗菌药物的成本—效益应用，以最大限度地发挥临床治疗作用，并将药物相关不良反应和耐药性的发生降低到最低限度 内涵 抗菌药物的恰当应用包括最佳选择，剂量和疗程，而且尚须控制抗菌药物的使用， 以预防或延缓细菌耐药性的产生 CDC 抗菌药物使用原则 仅于抗菌药物治疗对患者很可能有益时使用-抗菌药物是否必须？ 应用对最可能病原菌具针对性的抗菌药物-抗菌药物的选择？ 应用恰当的剂量、疗程-方案的选择？ 抗菌药物是否必须？ 并非所有的发热均由感染所致，并非所有的感染均有细菌引起 抗菌药物仅对细菌感染有用，对病毒感染无效 门诊相当部分感染为病毒性，抗菌药物既不能治疗病毒感染又不能预防继发的细菌感染 已确诊的细菌感染，并非总是需要应用抗菌药物，许多细菌感染可自然痊愈 轻度的表面皮肤感染可能更适宜于局部应用杀菌剂 脓液必须外科引流，而且如果引流恰当，通常可不应用抗菌药物。 抗菌药物的选择 感染性疾病的预后取决于抗菌药物、病原菌与宿主免疫系统三者相互作用的结果 在选择抗菌药物时，需要考虑三个主要因素为病原菌、患者和抗菌药物 抗菌药物选用的基本原则 及早确立感染性疾病的病原学诊断 熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学、及安全性 按照患者的生理、病理、免疫等状况选用药物 下列情况下抗菌药物的应用要严加控制或尽力避免 预防用药 皮肤和粘膜等局部用