抗菌药物临床应用讨论创新.ppt

临床微生物学基础 临床微生物学基础 临床微生物学基础 临床微生物学基础 临床微生物学基础 人体的正常菌群 不同部位常见致病菌 PAE抗生素后效应 细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应 药物浓度对多数药物的PAE影响明显 （氨基糖苷类、氟喹诺酮类） 药物与细菌接触时间也有重要影响 （青霉素和头孢） 联合用药可提高PAE 青霉素或头孢和氨基糖苷类 青霉素或头孢和氟喹诺酮类 小结 细菌的耐药性日益严重 MIC + PK/PD有助于改善疗效/降低耐药 时间依赖性抗菌药物TMIC 增加药物剂量 缩短给药间隔/增加给药频率 延长点滴时间 或持续给药 改变给药方法, 有助于克服细菌耐药的限制 浓度依赖性抗生素 对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，即血药峰浓度越高，清除致病菌的作用越强。 这类可以通过提高血药峰浓度来提高临床疗效。 但在这类药物中对于治疗窗比较狭窄的抗生素如氨基糖苷类的药物，应注意在治疗中不能使药物浓度超过最低毒性剂量。 time Effect PK/PD 浓度依赖性抗菌药物 喹诺酮类，氨基糖苷类，四环素，克拉霉素，阿奇霉素，甲硝唑 评价本类药物PK/PD相关参数： AUC/MIC（AUIC）?125 或 Peak/MIC ? 10-12.5 Cmax/MIC AUC/ MIC