泌尿系统疾病尿路感染创新.pptVIP

尿 路 感 染 华中科技大学同济医学院协和医院肾内科 李贞琼 一、概述 尿路感染(urinary tract infection，UTI)通常是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染。可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎) 二、病因和发病机制 （一）病因 最常见的致病菌是革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占尿路感染的70％以上，其次为变形杆菌、克雷白杆菌。 （二）发病机制 1、感染途径 上行感染：(95%)细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾盂肾盏引起感染。致病菌多为大肠埃希菌。 血行感染：(3%)细菌经体内感染灶侵入血流，到达肾脏引起肾盂肾炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌。 淋巴道感染： 直接感染： 2、机体抗病能力 尿液可冲走绝大部分细菌； 尿液pH低，内含高浓度尿素及有机酸，过于低张或高张 尿路粘膜有杀菌能力 男性前列腺液有杀菌作用； 3、易感因素 尿路有复杂情况，而致尿流不通畅，是最主要的易感因素 泌尿系统畸形和结构异常 尿路器械的使用 尿道内或尿道口周围有炎症病灶 机体抵抗力差 局部药物的使用 有些人因遗传关系而致尿路粘膜局部防御尿感的能力缺陷 4、细菌的致病力 细菌对尿路上皮细胞的吸附能力是引起尿感的重要致病力。 三、流行病学 生育年龄的已婚女性为最多见 四、病理 急性膀胱炎：