缺血性卒中的临床诊断与评估创新.ppt

松阳县中医院 神经康复科 动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制 多发皮层或流域性梗死灶 单发皮层或流域性梗死灶，在与病灶相对应的责任动脉侧脑血流中有动脉到动脉栓塞的直接证据（TCD-MES） 动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制 皮层分水岭和／或内分水岭区梗死灶 相应大动脉重度狭窄（70%）的血管影像学证据 有相应区域血流灌注下降的证据（CTP) 动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制 动脉粥样硬化穿支闭塞型+低灌注／栓子清除下降型 动脉粥样硬化穿支闭塞型+动脉到动脉栓塞型 低灌注／栓子清除下降型+动脉到动脉栓塞型 动脉粥样硬化穿支闭塞型+低灌注／栓子清除下降型+动脉到动脉栓塞型 混合型：A-A栓塞+栓子清除下降 混合型：动脉粥样硬化穿支动脉闭塞+A-A栓塞+低灌注／栓子清除下降型 TOAST LAA CS SAO OE UE LAA 主动脉弓 颅内外 颅内外 载体动脉堵塞穿支 动脉到动脉栓塞 低灌注 多种机制 CISS 卒中病因及发病机制 2008年 JAMA杂志 Rapid Stroke Treatment an Elusive Goal 一文提出:时间就是大脑 溶栓治疗路径 时间就是大脑(生命)，避免时间的延误 卒中症状发生 拨打120急救电话 急救车 送达医院 医生进行诊断 神经科检查 病史背景 禁忌症检查 利益/风险评估 生命体征 ECG O2 实验室