肾的排泄.ppt

（１）Na＋的重吸收，大部分在近球小管主动过程;髓袢降支细段不能重吸收；髓袢升支细段是被动重吸收;髓袢升支粗段是主动重吸收;在远曲小管和集合管也是主动重吸收,但受醛固酮的调节。 1、无机物的重吸收 1.Na+重吸收机制： 主动过程。 ①管腔膜： Ⅰ.Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-、等同向偶联转运； Ⅱ. Na+与H+逆向偶联转运。 ②管周膜：Na+-K+泵。 2.Na+重吸收特点：存在泵-漏现象。 (即：净Na+重吸收量＝主动重吸收量－回漏量) 细胞间隙内[Na+]↑→渗透压↑ 细胞间隙内静水压↑ 部分Na+和H2O回漏入管腔内 上皮细胞的紧密连接被撑开 管腔膜Na+易化扩散入上皮细胞内 管周膜Na+泵将Na+泵出上皮细胞 H20顺渗透压进入上皮细胞间隙 (二)HCO3-的重吸收 1.重吸收的机制：被动过程。 2.重吸收的特点： HCO3-的重吸收 ⑴不是以HCO3-的形式而是以CO2的形式重吸收的； ⑵HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)。 (三)K+的重吸收 原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40 (4mol/L) (150mol/L) ∴是逆浓度差进行的，故认为是主动的。 (四)葡萄糖的重吸收 1.重吸收部位:仅限于近曲小管(尤其前半段)。 2.重吸收机制:继发主动。 ⑴管腔膜： 葡萄糖与Na+依赖载体的同向偶联转运入细胞内。 ⑵管周膜： 葡萄糖顺浓度差经载体易化扩散进入细胞间隙(单一转运)。 Na+被管周膜Na+泵泵出→[Na+]i↓→为管腔膜葡萄糖协同转运提供动力。 因此，将管周膜Na+泵的活动称原发主动；将葡萄糖在管腔膜的协同转运称继发主动。 葡萄糖 3.葡萄糖重吸收的特点： 具有一定的限度(可能与协同转运载体的数目有限有关)。 ▲肾糖阈:尿中刚刚出现糖时的血糖浓度(或不出现尿糖的最高血糖浓度)。 正常值：160～180mg％（8.9～10.1mmol/L）。 (二)肾小管和集合管的分泌 1.K+的分泌 ⑴K+分泌机制: 　是Na+-K+交换。∵ ①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→管外为正 管内为负的电位差 ↓ K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液 ⑵K+分泌特点: ①泌K+与泌H+呈负相关。 ∵ Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。 酸中毒:Na+-H+↑,Na+-K+↓→泌K+↓→高血钾症 高血钾症:Na+-K+↑,Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒 ②多吃多排、少吃少排、不吃也排。 ∴当大量使用利尿药时,应注意适当补钾，以防止低血钾症的发生。 2.H+的分泌 ⑴H+分泌机制: 是主动分泌。 ∵①Na+-H+交换 ②H+泵 H+ NH3 + NH4+ ↑ H+的分泌 H+泵 =泌H+助碱贮(∵泌H+→促HCO3-重吸收→排酸保碱)。 ②泌H+与泌K+呈负相关(∵竞争抑制)。 ③泌H+是有限度的:当小管液pH值＜4.5时,泌H+则停止。 ⑵H+分泌特点: ①泌H+与重吸收HCO3-、Na+呈正相关 * * 肾脏的排泄 概述 肾小球滤过 肾小管和集合管的泌尿功能 肾脏血液供应丰富,安静时,1.2L/min血液流过两侧肾脏,是心输出量的20%-25%.94%分布在肾皮质,6%在肾髓质. 肾脏有两套毛细血管网. 肾小体 肾小球 肾小囊 肾单位 近端小管 髓袢细段 肾小管 远端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管 人体两侧肾脏90-120万个肾单位.有皮质肾单位和髓质肾单位两种. 概述 １、排泄的概念 机体将代谢产物及废物排出体外的过程 ２、排泄的途径 消化道 泌尿道 皮肤 呼吸道 ３、肾脏是重要的排泄器官 （１）肾排泄物质的种类和数量最多 （２）肾能调节水盐平衡和酸碱平衡 （３）肾能分泌某些激素，如Ｅｐｏ、肾素、 前列腺素等