预防性应用抗生素和骨科手术感染率相关性研究.pdfVIP

陈立 硕士论文 1999年6月 预防性应用抗生素与骨科手术感染率相关性分析 中文摘要 丫背景:国外许多随机临床试验己经表明预防应用抗生素可以降低外科术后 伤口感染的发生率。在骨科领域国内尚未发现对首次应用抗生素的时机、抗生 素应用天数、联合还是单用等问题与骨科手术感染率的相关性研究lu 目的:回顾性分析国内骨科手术预防性应用抗生素的情况，探讨骨科手术 预防性应用抗生素的较合理方案。 又仿法:从四所医院选择出院病人病案1772份。 1分‘组方法按开始使用抗生素的时间分成四组: 早期组:术前超过2小时使用抗生素。 术前组:术前2小时内使用抗生素。 术中组:手术3小时内使用抗生素。 术后组:手术超过3小时才使用抗生素。 2.按术后预防应用抗生素期限分成五组:A组:1-3天，B组:4-7天， C组:8-11天，D组:12^14天，E组:14天以上。 3.将 1772份病案中的138例开放性胫排骨骨折分为两组。A组:联合应 用组，B组:单用组。 4.采用X2检验、四格表确切概率法和逻辑回归法分析每组术后感染率、 乙级愈合率与预防应用抗生素的时间、抗生素应用天数、联合还是单用的关系。 l 陈立 硕士论文 1999年6月 结果:1.术前组852例病人中有4例出现伤口感染(0.47%);术中组的430 例病人4例伤口感染(0.93%)(相对危险度和术前组对照为1.99,95%的可信区 间:0.99^3.98);早期组的339例病人6例感染(1.77%)(相对危险度3.81.95 %可信区间:1.17-12.36);术后组151人5例感染((3.31%)(相对危险度为7.26, 95%可信区间:2.35^22.47)。清一污手术病人420例有79例乙级愈合(18.81 %)，清洁手术1352例中乙级愈合24例((1.78%)0 2.术后应用抗生素期限1-3天组:伤口感染率0%;4-7天组:0.86%; 8^-11天组:0.97%;12^-14天组:1.61%;14天组:323% 3.开放性胫胖骨骨折中联合应用抗生素92例，感染5例((5.43%)，乙级愈 合14例(15.22%);单用46例，感染1例((2.17%)，乙级愈合5例(10.87Y.). 4.资料发现甲级愈合中217例预防应用抗生素时间过长(14天)以及联合 应用抗生素不当252例护 结论:本研究发现骨科手术预防应用抗生素，术前2小时内效果最好;1- 3天期限最佳，单用和联用抗生素无差异;同时需监测伤口(切口)乙级愈合 情况:应加强对抗生素的管理，建立合理预防性应用抗生素的有效措施。 关键词:预防性用药 抗生素 感染于 陈立 硕士论文 1999年6月 TheAnalysisoftheRelationshipBetweenAntibiotic ProphylaxisAndtheInfectiveRateinOrthopedic Operation Abstract Background:Surgicalantibioticprophylaxishasbeenprovedinmanyforeign randomizedclinicaltrialstoreducetherateofpostoperativewoundinfections. However,studiesaboutthebesttimingofinitialantibioticadiministration,its durationandapplicationissingleorcombinedrelatedtooperativeinfectionsinthe realmo