肾盂肾炎的护理创新.pptVIP

急性肾盂肾炎 一、概 念 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起，急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休。 二、临床表现 起病急，畏寒、高热（可达40℃），全身不适，头痛、乏力、食欲减退，有时恶心、呕吐，泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛症状，可有下腹痛、腰痛，肾区叩痛，尿浑浊或血尿，轻症者可仅有尿路刺激征及尿液改变。 三、临床检查 1.尿常规 尿蛋白少许，沉渣以白、红细胞最多见，若见白细胞管型，对肾盂肾炎有诊断价值。 2.尿细菌定量培养 清洁中段尿作细菌培养，菌落计数定量检查，若革兰阴性杆菌105/ml或革兰阳性菌103/ml，称为真性菌尿，多为肾盂肾炎。 3.肾功能检查 慢性期可有持续性肾功能损害，如夜尿多，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增多。 四、治疗要点 1.一般治疗 1.休息1~2周，鼓励多饮水，保持每天尿量在2500ml以上。 2.碱化尿液，可口服碳酸氢钠，增强上述抗菌药物的疗效，并减轻尿路刺激症状。 2.抗菌药物治疗疗程一般为7-14天，待症状完全消失，尿检阴性后再用药3-5天。(常用药物为) 1.碘胺类药物：如复方碘胺甲基异恶唑。 2.喹诺酮类药物：如诺氟沙星、氧氟沙星。 3.氨基糖甙类：如庆大霉素。 4.