探討男男性行為者創傷經驗與娛樂性藥物使用之相關與實務處遇介入.PDFVIP

與HIV感染有關之藥物濫用暨毒品防治的相關問題 探討男男性行為者創傷經驗與 娛樂性藥物使用之相關與 實務處遇介入 1 2 莊登閔 、方翎 1 加拿大多倫多大學社會工作學院博士生、社工師 2 加拿大多倫多大學社會工作學院副教授 一、現況與緣起 為者用藥的普遍解釋，在此，本文提出 近年來，男男性行為者（Men 創傷經驗為另一參考之觀點，並討論娛 who have sex with men, MSM）使 樂性藥物、創傷經驗，與不安全性行為 用娛樂性藥物的情形日增，此舉本應屬 的關聯，以協助實務工作者在接觸該人 於藥物戒治之範疇。然而，在使用娛樂 口群時，能跳脫疾病與行為的直線歸因 性藥物的過程中，常見不安全的性行為 ，有效評估男男性行為者行為背後承受 ，直接地提升男男性行為者感染愛滋病 的壓力來源，及考慮其過去生命歷史對 毒的風險，此議題遂成為公共衛生與社 現在行為的影響；再者，透過相關文獻 會工作關心的重點。過往的愛滋防治策 的歸納，本文也將討論可推行的實務處 略強調透過降低藥物使用的方式以預防 遇，以協助實務工作者執行適當的處遇 愛滋感染的風險，但是推廣多年之後， 介入。 並未有效降低愛滋感染在年輕男男性行 為者中擴散的速度。筆者認為此防治策 二、娛樂性藥物、創傷與不安全性行 略並未深入探討男男性行為者的經驗脈 為的關係 絡，且忽略該人口群的用藥動機。透過 （一）娛樂性藥物與不安全性行為 使用藥物獲得性快感是一般對男男性行 探討成癮物質使用的文獻著重於使 22 88期．.tw 的提升，使得娛樂性藥物使用成為公共 衛生的議題。 （二）娛樂性藥物與創傷 創傷（Trauma）的定義，主要描 述個體在遭遇突發、未預期事件以及強 烈的外界壓力時所有的情緒反應，這樣 的反應使個人感到無助且無法運用一般 的防衛機轉來因應28 。心理、身體或 用者的內在因素與外在因素。內在因素 情緒的虐待，或是生命中其他的負面生 主要認為個體透過使用藥物的方式釋放 命經驗，例如重要的親人死去、家庭功 生活壓力與負面情緒；外在因素則提到 能失常、被霸凌等，皆可能造成個人的 環境與同儕為主要影響的原因 3。針