学习医疗机构消毒技术规范-湖南省医院协会.ppt

2013年 中南大学湘雅医院吴安华 一、医院感染管理法律法规体系 1、法律法规 法律 2004年 中华人民共和国传染病防治法 《执业医师法》 1、法律法规 法规 2003年 医疗废物管理条例 2006年 艾滋病防治条例 护士条例 医疗机构管理条例 生物安全管理条例 2、规 章 2002年 消毒管理办法 2003年 医疗机构医疗废物管理办法 2004年 医疗废物管理行政处罚办法（试行） 2、规 章 2005年 医疗机构传染病预检分诊管理办法 2006年 医院感染管理办法 2012年 抗菌药物临床应用管理办法 3、卫生部发布技术标准 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心管理规范清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心管理规范清洗消毒及灭菌效果监测规范 医务人员手卫生规范 3、卫生部发布技术标准 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医疗机构消毒技术规范 医疗机构空气净化管理规范 4、发文的规范及标准 2001年 医院感染诊断标准（试行） 2003年 医疗废物分类目录 2003年 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 2004年 抗菌药物临床应用指导原则 2004年 内镜清洗消毒技术操作规范 4、发文的规范及标准 2004年 医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行） 2005年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2005年 血液透析器复用操作规范 2008年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 2009年 医院感染暴发报告及处置管理规范 5、管理医疗废物法律法规 中华人民共和国传染病防治法－全国人大 中华人民共和国固体废物污染环境防治法－－全国人大颁布 医疗废物管理条例－－国务院颁布 医疗机构医疗废物管理办法－－卫生部国家危险废物名录 －－环保部颁布 医疗废物分类目录－－卫生部和环保部 二、医院感染暴发事例回顾 8、非结核分支杆菌感染 臀部注射部位脓肿暴发 剖宫产后切口感染暴发 9、血源性疾病医院感染暴发 血液透析感染丙型肝炎 门诊部丙型肝炎暴发 10、宿州眼球事件 10、我们卫生院存在哪些问题？ 乡镇卫生院的感控现状 知识缺乏，法律法规、专业技术知识 条件限制，硬件和软件 发展不平衡 感控意识 行政管理 质量控制 持续改进 经费 乡镇卫生院面临感控挑战 医院感染暴发 注射部位感染，输液相关感染，手术清洁感染，血源性疾病 新发传染病 人民群众法律维权意识增强 新农合与医疗保险的要求 医院感染防控知识的普及 …… 四、医院感染管理办法 第一章　总　则 第一条　为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。 第二条　医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 第一章　总 则 第三条　各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。　　医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。 第四条　卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。　　县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。 第二章　组织管理 第五条　各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。　　 第二章　组织管理 第六条　住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。　　住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。　　其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 医院感染管理委员会 第七条　医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。　　　　 医院感染管理委员会8项职责 医院感染管理委员会的职责是： （一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； （二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 医院感染管理委员会8项职责 （三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； （四）研