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病人的卧位与安全护理 西昌市人民医院 ICU 尹兴莉 2014.4 主要内容　 定义 常见的几种卧位 ??? 卧位的护理安全 卧位的概述 卧位是病人卧床的姿势。卧位与论断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。　　 卧位的性质 1.主动卧位：病人在床上自己采取最舒适的卧位。 常用的几种卧位 仰卧位 侧卧位 半坐卧位 俯卧位 中凹位 头低足高位 头高足底位 胸膝卧位 截石位 1.仰卧位 2.侧卧位 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕? 用于灌肠、肛门检查。侧卧与平卧交替可预防褥疮。 3.半坐卧位 (1)用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。由于重力作用，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺 部瘀血和心脏负担；半坐卧位使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的 活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。 (2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，半坐卧位可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 (3)腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛， 有利伤口愈合。 ? (4)端坐位，病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一小桌，桌上垫软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架抬高床头，使病人的背部也能向后依靠。  5.俯卧位 ? 病人俯卧，头转向一侧两臂屈曲，放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。适用于腰背部检查及某些手术后病人。? 6.头低脚高位 ???? 病人仰卧，头侧向一侧，将枕头横立于床头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托物垫高15～30cm，适用于某些疾病的治疗和检查，以及下肢牵引、体位引流、产妇胎膜早破，防止脐带脱出。? 7.头高脚低位 ??? 病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高15～30cm或视病情而定，用于减轻颅内压，或作颅骨牵引时作为反牵引力。 8.膝胸卧法? 9.截石位? ??? 病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸部或身体两侧。常用于会阴、肛门部位的检查治疗或手术，分娩时也取此位。 ?二、病人的卧位安全护理 ?? 对烦躁不安、高热、谵妄、昏迷及危重病人，要防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。　　 1.床档的应用 临床上有用帆布、木质或金属制成的床档，使用时须两侧 同时使用，一侧靠墙的可在外侧放置床档，床头及床尾用布带固定好，在进行治疗和护理时，可解开带子，操作完毕即将床档固定好。为便于护理操作，床档中间可安装活动门，使用时打开，用毕即关好活动门，使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围内。 带床档的新式病床，不用时将床档插于床尾，使用时可插入两边床沿。多功能床档附加一木桌，以便病人在床上进餐，必要时还可插入患者的背部，作体外心脏挤压时使用，也可按需要升降。　　 ?? 2.约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于固定手腕和踝部，防止发生意外。 2.约束带的应用 (1)宽绷带约束：先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出(以不影响肢体血循环为度)，然后将带子固定于床缘上。　　??? (2)筒式约束带：需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。筒式约束带用布制成，宽8cm长12cm。操作时，将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。　　??? (3)膝部约束带：常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm长280cm，用布制成。操作时，两膝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。　　??? (4)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成，操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘.。若无上述特制的约束带时，可用大单代替，固定双肩和膝关节。 2.约束带的应用 ? (5)使用约束带的注意事项：①用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。②保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意病人的卧位舒适，要经常更换体位。③被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜，并定