卧床患者的护理创新.ppt

卧床患者的护理 2014.7.16 卧床的定义 是指老年人因为患病等而导致日常生活能力降低,日常生活部分或全部需要他人帮助的一种临床现象,包括长时间卧床、坐椅及只能室内活动而不能单独外出。 长期卧床者 患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成瘫痪的病人。 1.照顾者往往不能正常生活，不能上班外出，不能有正常睡眠，身体得不到充分休息，容易患病，影响生活质量。 2.因为没有适当的社交活动，长期面对病人，心理上出现焦虑、抑郁。 3.增加家庭的经济负担。 长期卧床的并发症 卧床可对呼吸、泌尿、消化、循环等系统均带来不利影响,可产生肺炎、尿路感染、尿失禁、便秘、压疮、深静脉血栓等并发症 压疮的预防 由于长期卧床，身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤，皮下组织长期得不到动脉血液的供给，而导致组织缺血，肿胀，破溃，坏死等一系列变化，医学上就称为压疮。所以，应该特别注意几点。 卧床病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，要协助其定时翻身，以预防压疮的发生。 如何帮助患者翻身 长期卧床的病人，局部组织受压过久，引起血液循环障碍，极易合并压疮。因此，应定时翻身，按摩受压部位。这样，既能促进局部血液循环，病人也感到舒适。　　 如何帮助患者翻身 翻身时，病人双手交叉入于胸腹部，两腿屈曲，护理者的双手分别托住病人对侧的肩部和臀部，使其转向面对护理者的一侧。然后，护理者双手托起病人的肩部和臀部推向背对护理者一侧。待病人感到舒适后，在背垫一软枕，双膝间放一软垫。　　 如何帮助患者翻身 操作中，注意保暖，以防受凉。动作要轻，避免拖拉而损伤皮肤。检查病人皮肤受压情况，用50%酒精或红花油按摩骨突出处，如肩胛骨、肘部、尾骨部、脚踝部等。? 常见卧位 由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。经常采用的体位有：仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等八种。 不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。 要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。 室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。 在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发压疮。? 还要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。 要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。 防压疮打油诗 卧床患者不难养 俩点翻身气垫床 及时清理大小便 好吃好喝防压疮 防坠积性肺炎 . 保持房间空气清新,做好空气消毒,指导患者做深呼吸,主动咳嗽,同时轻拍患者的背部,以促进痰液排出,根据病情经常更换老人卧位.积极治疗上呼吸道感染,保证营养水分的摄入,以增强机体抵抗力,防止痰液粘稠.必要时给予雾化吸入,以达到消炎及稀释痰液的目的。 胸部叩击的方法：病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而又节奏地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次。 叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣；叩击力量应适中，以病人不感到痛为止；每次叩击时间以5-15分为宜，应安排在餐后2小时或餐前30分完成。 使用简易吸痰器，适用于痰多粘稠的患者。用一根吸痰管接在50ml的注射器上，将吸痰管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗吸痰管，以防止黏痰堵塞。 患者突然黏痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住示指，伸向患者咽部，掏出痰液。 防泌尿系感染 保持足够的摄水量,保持内裤清洁干燥,每晚用温水擦洗会阴部, 养成规律排便的习惯.需导尿者,应严格执行无菌技术操作原则,注意观察有无尿频,尿急,尿痛及发热等症状,如发现异常,应及时按医嘱应用抗生素. 防静脉血栓的形成 长期卧床易发生静脉血栓,尤以双下肢多见.应每天给老人按摩肢体肌肉,活动关节2次,以促进血液循环.同时鼓励患者多做自主