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尖锐湿疣亚临床感染的临床治疗及实验研究 硕士生姓名： 孙丽琴 指导教师： 孙令教授 专业名称： 皮肤病与性病学 摘要 背景：尖锐湿疣(condyloma papilloma virus，HPV)感染引起的一种常见性传播疾病，发病率高，约为70／10万， 仅次于非淋菌性尿道炎而居第二位。目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种 组织，近来大量文献及基础I临床研究已充分肯定HPV在肛门生殖器癌发生的致病 作用，如HPV．16、18、45、56型是最常见导致宫颈癌的亚型。 绝大多数肛门生殖道HPV感染是潜伏感染或亚临床感染，有研究发现90％以上 的CA患者有亚临床感染，它们是CA复发的主要原因之一。传统疗法一般仅祛除肉 眼所见的疣体，但副作用较大。近来国内外研究表明5．氨基酮戊酸光动力疗法 (ALA．PDT)已成功用于CA的治疗，它对增生旺盛的细胞(包括亚临床感染的细 胞)有选择性杀伤作用，而对周围正常细胞无明显影响。 MUC4是一种高分子量的跨膜糖蛋白，最近成为多种恶性肿瘤诊断、预后和治 疗的新指标。近两年Subhankar Chakraborty等在一项研究中发现从正常宫颈到宫颈 上皮内瘤形成再到宫颈癌，宫颈上皮细胞MUC4的表达逐渐增强，且既往研究发现 90％以上的宫颈癌组织中可查到肿V，去年SubhankarChakraborty等在一项研究中 联系。 目的：研究CA亚临床感染的治疗，包括治疗方法的选择及不同治疗方法对CA 复发的影响，从而为CA亚临床感染的诊断和治疗提供更科学的方法，最终减少CA 的复发；研究外阴CAl}每床及亚临床组织中MUC4mRNA及MUC4蛋白的表达情况， 探讨MUC4在外阴CA增殖及癌变中的作用。 方法： (1)临床研究对深圳市慢性病防治中心皮肤性病科门诊接收的初诊 CA患者，行醋酸白试验和电子阴道镜检查，或部分行组织病理检查，确诊亚临床 组织，经卡方检验及logistic回归分析方法对两种治疗方法的疗效和复发情况进行 比较。(2)实验研究分别采用逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化染色方 法检测外阴CAII盔i床、亚临床组织与正常包皮组织中MUC4mRNA及其蛋白的表达 情况，用导流杂交技术检测HPV亚型。 组的痊愈率为90．2％，半年后复发率为9．8％；经统计学分析，两种治疗方法的痊愈 率、复发率差异无统计学意义。(2)外阴CA临床及亚临床组织各32例中MUC4 mRNA阳性表达分别为19例、18例，两者的MUC4 mRNA阳性表达差异无统计学意 达分别为17例、13例，两者的MUC4蛋白阳性表达差异无统计学意义(庐1．004， P0．05)。32例外阴CA临床组织中MUC4mRNA与MUC4蛋白共同阳性表达的8例， 蛋白及mRNA的阳性表达与亚型无关。 床组织中MUC4mRNA及蛋白水平均表达增强，可能与CA过度增殖及癌变有关。 关键词：尖锐湿疣I-IPV亚临床感染5一氨基酮戊酸光动力疗法C02激光 MUC4 2 TheClinicaland ofSubclinical ExperimentalStudy Acuminate Condylomata Master candidate：Sun degree Liqin Sun Supervisor：ProfessorLing Major：Dermatovenereology Abstract Background