新生儿常见症状及体征及其处理创新.pptVIP

与 前 原 肠 有 关 疾 病 呕吐物无胆汁为主要特征 A.食管闭锁及食道气管瘘，有多种类型，但食管上端盲端型占90%，生后第一次喂乳(水)后 即吐。 B.幽门肥厚性狭窄，钡餐可确诊，外科手术 C.胃扭转 D.膈疝 E.其他：胃排空延迟、胃穿孔等。 与中原肠有关的疾病 上端起始于总胆管开口，下端止于横结肠右2/3处，如肠狭窄，表现为高位或低位之肠梗阻。 与后原肠有关疾病 A.先天性巨结肠 B.肛门及直肠闲锁或狭窄。新生儿生后应常规肛查，进一步灌肠等确诊后早日手术。 处 理 原 则 病 因 治 疗 对 症 治 疗 禁 食 诊断未明确前，尤其应考虑到外科性疾病或中度以上脱水时，应禁食。 体 位 疗 法 A、进食时或食后一小时保持直立位。 B.24h连续体位治疗、将患儿置于30度倾斜的木板上，取俯卧位，以背带固定，若取仰卧位 ，则取50度角。临床上往往取头高脚底右侧卧位，可防止返流物吸入。 洗 胃 生 理 盐 水 或 1% 碳 酸 氢 钠 胃 肠 减 压 持 续 胃 肠 减 压 镇 静 止 吐 剂 但诊断未明确不用  纠正水、电解质紊乱 供 给 适 当 热 卡 水 肿 生后3—5日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，2—3天消失，与新生儿水、盐代谢不稳定有关。 新 生 儿 红 斑 常在生后1—2天出现，原因不明，皮疹呈大小不等，边缘不清的多形红斑，散布于面部、躯干及四肢。婴儿一般无不适感，皮疹多在1—2天内消退。 粟 粒 疹 在鼻尖、鼻翼、颜面等处，常可见到因皮肤腺堆积形成的针尖样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消退。 青 记 随年增长而渐渐消退，多数在2—3岁消退，个别7—8岁自然消退，有的融合成大片，几乎扁及全身。 彭 氏 珠 硬腭中线上可见大小不等（2—4mm）的黄色小结节，亦系由上皮细胞堆积而成，数周后消退。 与母体内分泌激素水平有关的现象 假性月经 乳房包块 正常新生儿的特殊表现 婴儿猝死综合征（SIDS） 常发生在正常新生儿中，好发于冬季，多见于早产儿、双胞儿及同胞姐妹中，病因不清。发生率大约为2/1000—3/1000。 生理性体重下降 ＜ 10% 太田痣 痣呈暗蓝色成片色斑，分布于三叉神经第一二支分布区，如上下眼睑、颧部、颞部，有时波及眼球结膜、口及鼻粘膜，出生时即存在，也有至青春期时才发生，终生不退，极少数可恶变。多见于我国和东亚民族的女性。1938年有日本太田第一次描述而得名。 紫 绀 受凉、外露部位、局部挤压综合征等 额 外 齿 在正常新生儿中可出现，常见在乳牙的下门牙位置萌出一个或一个以上的易位切牙，该牙松动易脱落，无牙铀质。 舌 系 带 过短、过厚，但不影响吸乳动作，日后可逐渐延长。 脐 疝 罕 见 嵌 顿 多 动 有些婴儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多动、易激惹和颤动，日夜颠倒，睡眠不安宁。哺乳时不宜安静，哭闹不停，有时为发作性哭闹。这多动现象可能与母亲妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生后，母子间可能又有一些不协调，导致情况更有发展，可以称得上小小的脑轻微功能障碍。 红 色 尿 生后2—5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关，持续数天后消失。多哺乳，可喂水。 鞘 膜 积 液 先天性鞘膜积液往往在新生儿末期发生，以后逐渐增大而被发现，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后能自愈，极少数手术。透光试验为阳性。 通 贯 手 通贯手常见于一些先天畸形或染色体畸变的婴儿中，但在正常的新生儿中，可有4%的单侧通贯手和1%的双侧通贯手的发生，男女比率为2:1。 新生儿常见症状