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新生儿的护理 北京海淀医院 儿科 什么是新生儿期 新生儿期：脐带结扎-28天。 儿科医生负责的范围：0—18岁 体 温　 正常体温（腋温）36.0-37.0度 低于35℃者，应予保温 高于37.2为发热 夏季宜进行散热，多喂水，以防发生脱水热 喂 养 一般可出生后6～8小时喂糖水，12小时开始哺乳，每次哺喂时间20～30分钟，间隔3～4小时，一昼夜可喂6～7次。奶量问题。 对早产或体弱的新生儿，应每2小时哺喂一次。每次哺乳后，应将婴儿抱起，轻轻拍背，使吞入胃的空气排出，吐气打嗝，以防吐奶。 母乳喂养的好处 增进母子感情。 营养全面，丰富。 富含免疫因子。 钙磷比例协调。 建立肠道菌群。 经济、卫生、环保。 前提：母亲健康、精神饱满、积极下奶。 错误：减肥、封建、高级奶粉。 新生儿黄疸 出生后3～4天约50%的新生儿皮肤与巩膜出现黄染，多在7～10天后自然消失。 若黄疸持续不退并加重，多为病理现象，应检查有无败血症、母婴血型不合（ABO）等所致的溶血性黄疸、先天性胆道畸形或肝炎等疾病。 脐 带　 应每日检查，保持干燥。如脐部有分泌物，可用75%酒精消毒，再用消毒纱布包盖。 干瘪的脐带多在3～7天内脱落。如分泌物有臭味或脐轮周围发红有感染现象者就医，应积极作抗感染（碘酒、酒精、药品）处理，防止发生败血症。 大小便 出生后24小时排出黑绿色胎便，哺乳后渐变黄色，糊状，每天3～4次，小便每天十数次。 注意大小便次数、性质，发生异常应即时处理。 每次大便后应洗净臀部以保护臀部皮肤。 除以10%鞣酸软膏、红霉素眼膏。 皮 肤　 新生儿皮肤薄嫩，易擦伤感染，必须保持清洁干燥。尿布应经常更换。 洗手的重要性 错误观念：大量、处处用消毒水、湿纸巾 要清洁不要无菌，正常菌群非常重要。 眼及口腔 眼有分泌物，结膜充血，可用红霉素眼膏或妥百氏眼药水（妥布霉素）。 口腔有白膜，多为念珠菌感染引起的口腔炎，称“鹅口疮”，可用制霉菌素鱼肝油涂抹。 免疫-疫苗 新生儿可从母体获得lgG，从而在出生后6个月内对麻疹、风疹、白喉等有免疫力，其自身主动免疫力则尚未充分发育。 由于体内缺乏lgA，故易患呼吸道及消化道感染，又因所产生的lgM有限及缺乏补体等，致其粒细胞对细菌，特别是对革兰氏阴性菌和真菌的杀伤力弱，故易引起败血症。 出生24小时后，须接种卡介苗、乙肝疫苗。 温度和光线 新生儿对外界温差的变化有些不适应，室内温度适宜保持在25~28摄氏度。 室内的光线不要太暗或者太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应。 避免阳光直射眼部。 睡眠和睡姿 舒适，厚度为1~2厘米的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。 最好的睡姿是仰卧或侧卧，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息。 别睡扁了头，1岁半前好纠正。 新生儿通常每天要睡18~20个小时。 大便 胎便：新生儿出生3日内排的胎便粘稠，色黑绿或深绿，无臭，若喂养充分，2~3日即转为正常的婴儿大便。 正常大便化验：白细胞偶见（5个）、无红细胞。 发热 正常体温：与成人一样，超过37.4为发热. 错误观念:低烧，用药就能控制。 发热的处理： 物理降温的方法:7部位酒精\温水\冰袋\灌肠 药物（年龄限制）:美林(布洛芬),泰诺(对乙酰氨基酚) 抗生素的使用 指症：感染证据，经验治疗。 输液问题：首选口服 重症感染，不能口服，口服3日无效。 正常溢乳误为呕吐 新生儿胃贲门括约肌松驰，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小，胃呈水平位，故易发生溢乳。 喂奶后应将婴儿竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3-4厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。 脱水热误为感染 少数新生儿出生后的第3-4天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39度C左右，但一般情况良好，夏季多见。 若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。有时误为感染，给予抗生素治疗是不必要的。 四肢抖动不是抽疯 因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒，父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失。 补钙的问题 维生素D400IU/天。 母亲每日入500毫升牛奶、吃1片钙尔奇可不补钙孩子。 * *