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新生儿的护理与观察 ——重庆育恩联合妇产医院 观察与护理 一、新生儿身体发育 二、新生儿反射 三、新生儿能力发展 四、新生儿喂养 五、新生儿护理指导 疾病与预防 新生儿 新生儿 目录 Contens 六、新生儿常见问题与疾病 七、新生儿免疫 她/他 的新生 身高 体重 头围 卤门 初生 婴儿 身长47～52厘米（男女无明显差别） 正常足月儿平均为3kg 平均头围33～35CM 前囟平软，斜径约为2.5cm 满 月 宝 宝 男：平均约54.5cm 女：平均约53.5cm 约3.5～4.5Kg左右。 约36～37CM 前囟仍未闭合， 部分宝宝后囟闭合。 一、新生儿身体发育 她/他 的成长 呼吸 睡眠 体温 大小便 初生 婴儿 安静状态下呼吸为40次/分钟 ≥20小时 36～37℃，体温会随环境温度变化 黑绿色胎便出生后2天排净；伺候每日排便3～7次，为黄色糊状； 满 月 宝 宝 与出生时无明显差别（1岁以下呼吸频率约30次/分钟） 约18～20小时 肛门处约36.5℃～37.5℃ 口腔处约为36.2℃～37.3℃ 在腋窝处约为35.9℃～37.2℃ 母乳宝宝的大便像粥状，奶粉宝宝的大便像泥状，无泡、无水。 二、新生儿反射 名称 反应 发展和出现的时间 作用 觅食反射 把头转向刺激的方向 在出生头几个星期消失，被自主性的头部转动取代 帮助婴儿寻找乳房或奶瓶 吮吸反射 吮吸放入口中的物体 终生 使婴儿摄取营养物质 吞咽反射 吞咽 终生 使婴儿摄取营养物质 巴宾斯基反射 当足底被抚摸时，会张开并弯曲脚趾 一般在8个月到1年时消失 它在出生时存在，第一年内消失，是神经系统正常发展的指标。 名称 反应 发展和出现的时间 作用 手掌抓握反射 弯曲手指抓紧触碰到手心的物体 一般在3、4个月之内消失，被自主性的抓握所取代 它在出生时存在，后来消失，是神经系统正常发展的指标 摩罗反射 巨大的声响或头部位置的突然变化导致婴儿向外甩胳膊，背呈弓形，然后两只胳膊并拢好像去抓什么东西 胳膊动作和背部变化在头4-6个月内消失；但是当遇到突然的声响和身体失去支撑时继续表现出惊吓反射，而且这种反射不会消失。 它在出生时存在，后来消失，是神经系统正常发育的指标 名称 反应 发展和出现的时间 作用 游泳反射 浸入水中的婴儿四肢会主动划动，下意识地屏住呼吸（因此給身体一定浮力）；游泳反射将使婴儿在水面漂浮一段时间，从而有利于开展抢救 4-6个月时消失 它在出生时存在，后来消失，是神经系统正常发育的指标 行走反射 婴儿身体直立，脚触到平面，像走路一样向前移步 除非婴儿有很多机会锻炼这种反射，否则在出生后8周就消失 它在出生时存在，后来消失，是神经系统正常发育的指标 三、新生儿能力发展 视觉 嗅觉 听觉 温冷觉 痛觉 触觉 动作 味觉 语言与社交 视觉? ? 能清楚看到20厘米左右距离内的物品，目光能短暂追视距眼睛20厘米左右的物体，满月时，视力可及3米处的物体。喜欢追随人脸看，尤其是母亲的笑脸、差别鲜明的影像、强烈对比的颜色、简单的线条图如红球、黑白分明的靶心图、条形图等。目光漂移，偶尔出现内斜视。 嗅觉能辨认母亲乳汁的气味，对刺激性气味表示厌恶。 听觉已有声音的定向力。喜欢听妈妈的心跳声及听高调的声音，更喜欢听母亲的声音。听到悦耳声音可停止啼哭，强的噪音易使其受到惊吓、呼吸频率改变、哭闹，并转向与发声源相反的方向。能辨认一些声音，将头转向熟悉的声音。 味觉知道酸、甜、苦、咸等味道，尝到酸、苦等味道有不愉快的表情。新生儿天生喜欢甜味。 触觉以口唇周围最灵敏。喜欢柔软的衣服和被子，轻柔的抚摸和拥抱使孩子感到舒适和安全，不喜欢被粗鲁地摸、抱。 痛觉受到痛刺激后出现全身或局部反应，如哭闹。 动作 新生儿手有反射性握持功能，大部分时间手呈握拳状，拇指可在拳内(内收)或拳外。有时将手放进嘴里，不能准确控制双手。满月宝宝俯卧时头可稍微抬起1～2秒，仰卧时头总是转向一侧。 温冷觉进入较冷的外界环境就开始哭叫、发抖，身体某部位受到冷或热的刺激时会大哭。 语言与社交会用哭声表示需求，发出细小的喉音。除因尿湿、饥饿、不适等哭闹外，也会因希望被陪伴和关注而啼哭。 四、新生儿喂养 1、握头交叉环抱式。 2、橄榄球式（握头腋下挽抱式）。 3、扶腰臀抱篮式。 ４、扶腰臀侧卧式。 产后头几周的哺乳，推荐使用两种姿势：握头交叉环抱式和橄榄球式（握头腋下挽抱式）。一旦母亲感觉哺乳很舒适了，还可以采用扶腰臀抱篮式或者扶腰臀侧卧式的哺乳姿势。 1、握头交叉环抱式。 用手掌握住婴儿的头枕部、婴儿面朝哺乳侧乳房，小嘴正对乳头。 手腕放在宝宝两肩胛之间，大拇指和其余四指分别张开分别贴放在头部两侧的耳后。同时将右手拇指和其余四指分别张开呈“八