城乡居民医疗保障体系的二元三维态势和统筹发展思路.pdfVIP

城乡居民医疗保障体系的 二元三维态势和统筹发展思路 1 2 仇雨临 ，翟绍果 （1．2．中国人民大学 劳动人事学院，北京 100872） 新医改方案确立了 “让人人享有基本医疗卫生服务，建 立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的目标，并正式实施。 在此背景下，“全民医保”制度迅速推进，由城镇职工基本医 疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度以及 城乡医疗救助制度构成的中国城乡居民基本医疗保障体系框 架已初步形成，从制度上实现了对城乡居民的全覆盖。但是城 乡居民医疗保障在公平性、可及性和费用负担方面仍存在着 二元失衡现象，城乡居民医疗保障体系呈现出三维分立态势， 医疗保障的城乡差距、三维分立已经成为“全民医保”进程中 的重大问题。为此，新医改方案明确提出“做好城镇职工基本 图1 中国城乡人均收入比 [1] 医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医 卫生服务，而不是取决于其社会地位、收入水平等因素 。城乡 疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接”。随着城乡一体化 医疗卫生服务的公平性主要反映的是医疗保障的城乡覆盖程 进程的加快、人口结构的快速变化、职业身份的频繁转变以及 度。国家四次卫生服务调查的结果显示：1998 年和2003 年调 全国统一人力资源市场的逐步形成，医疗保障体系在城乡、人 查地区城乡居民在就医时完全自费的比例分别为7