眩晕鉴别诊断创新.pptVIP

头晕/眩晕的诊断 ①详细询问病史、发作形式、持续时间、发病时，年、月、日 ②有无意识障碍 ③鉴别眩晕和非眩晕 ④诱发因素 与体位关系、精神状态 、睡眠 ⑤伴随神经系统和全身表现 ⑥有无听力减退及耳鸣 ⑦健康状态 有无三高、偏头痛 ⑧目前用药情况 诊断流程 病史 无N系统体征 耳科检查 鼓膜穿孔、 流脓、肉芽 无听力障碍 鼓膜正常 中耳炎 Dix-Hallpike 胆脂瘤 梅尼埃病 阴性 阳性 突聋伴眩晕 迷路瘘管 前庭神经元炎 良性阵发性 其它 其它 位置性眩晕 病史 有偏头痛 、 头部外伤史、 发烧 CT /MRI CT扫描 有中枢神经系统 感染，脑膜炎 正常 颞骨骨折 其它 颅内出血 基底性偏头痛 颅内压增高 短暂性脑缺血 异常 脑瘤、脑梗死、脱髓鞘性病 其它 非眩晕性头晕 病史及体格检查 必须 有异常生命体征 脱水、血容量低、心律失常 感染、败血症、高或低血压 有胸痛、心悸 装有人工起搏器 应做心电图 站立时头晕 体位性低血压、氧饱和度低 新增用药或用药改变 考虑药源性因素、测血药浓度 用抗晕厥药 神经功能缺陷 CT OR MRI 精神障碍、甲状腺病、其它 病例分析 前述病例1. 女，52岁，发作性眩晕、恶心、呕吐 三年，近半年频繁发作，经神经科治疗，询问病 史有偏头痛史，诊断为偏头痛性眩晕。 前述病例2 . 男，52岁，晨起时，向左转身，突现眩晕