血胸病人的护理创新.pptVIP

血胸病人的护理 2015-7-23 定义 指胸部损伤导致的胸膜腔积血。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。 病因 肺组织裂伤，由于肺循环压力低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止 肋间血管或胸廓内血管破损出血。出血量多，不易自行停止，常需手术止血 心脏和胸内大血管损伤，出血量多而急，如不及早救治，往往在短期内死亡 病理生理 大量失血，病人可因休克而死亡 胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔向健侧移位，严重影响呼吸和循环功能 心、肺和纵隔运动起着去纤维蛋白作用，使血液失去凝固性。如出血快而量多，去纤维蛋白作用不完全，则血液凝固。 血块机化后，形成纤维组织限制肺和胸廓的扩张，可影响呼吸运动。 如胸内积血受到细菌感染，形成脓胸。 临床表现 与出血速度和出血量有关： 小量血胸（成人在0.5L以下）症状不明显。 中量（0.5~1.0L） 大量（1.0L以上） 临床表现 特别是急性出血时，可出现： 低血容量性休克表现，表现为面色苍白、脉搏快而弱、血压下降、四肢湿冷、末梢血管充盈不良等。 伴有胸腔积液表现，如呼吸急促、肋间隙饱满、气管移向健侧、患侧胸部叩诊呈浊音、心界向健侧移位、呼吸音减低或消失等。 临床表现 感染症状： 血胸病人多数并发感染、表现为高热、寒战、出汗和疲乏 辅助检查 实验室检查 血常规显示血红蛋白和血细胞比容下降。继发感染者，血白细