從電影談酒精使用疾患-28 天lt; 28Daysgt;.pdfVIP

家庭教育雙月刊第 36期 101年 3月號 從電影談酒精使用疾患 - 28 天＜28Days＞ 蘇琮祺 ＊ 一、前言 酒出現在人類歷史上已有數千年之久，一直以來它都是人們歡欣娛樂的必備品， 但也因為它所帶來的放鬆及愉悅，常使人在不知不覺中開始出現濫用甚至依賴的情 形，並帶來個人、家庭與社會的重大損失；隨著不斷湧現的酒精濫用個案，實務工作 者在協助出現酒精使用問題的案主時，除了必要的專業技能外，具備完整的酒精使用 疾患的知識更是不可或缺的。 因此，筆者嘗試藉由觀賞電影與閱讀文獻資料交互比對 的方式，呈現出酒精使用疾患的樣貌，以供相關領域工作者參考。 二、劇情簡介 ＜28 天＞是一部描述酒精使用疾患患者如何接受治療的電影。一位長期酗酒的作 家葛妮，因為在她姐姐婚禮的前晚喝酒而遲到，並在婚宴上造成混亂。離開婚禮後， 還因為酒後駕車肇事，而被法官判處必須在寧靜谷戒治村接受 28 天的戒癮治療。 在戒治村的初期，葛妮並不認為自己有任何問題，但在一次險些喪命的意外後， 她才開始認真思考自己所遭遇的困難為何。在戒治期間，她接受了許多不同的治療方 式，也在最後找到自己所想要過的生活。 三、診斷準則 根據 DSM-IV-TR 精神疾病診斷準則手冊（孔繁鐘譯，2007）的分類，物質關聯疾 患（substance-related disorders）分成兩群︰物質使用疾患及物質誘發之疾患。其中，物 質使用疾患係指： （一）物質濫用（Substance Abuse） A.一種適應不良的物質使用模式，導致臨床上重大損害或痛苦，在同一年期間內出 現下列各項中一項（或一項以上）： 1.一再地物質使用，造成無法實踐其工作、學業、或家庭的主要角色責任。 2.在物質使用對身體有害的狀況下，仍繼續使用此物質。 3.一再捲入與物質使用關聯的法律糾紛。 4.縱然由於物質使用的效應已持續或重復造成或加重此人的社會或人際問題，仍繼 ＊ 蘇琮祺 行政院衛生署立彰化醫院早期療育助理 國立嘉義大學諮商與輔導學系研究生 73 從電影談酒精使用疾患 - 28天＜28Days＞ 續使用此物質。 B.症狀從未符合同一物質的物質依賴診斷準則。 （二）物質依賴 Substance Dependence 一種適應不良的物質使用模式，導致臨床上重大損害或痛苦，在同一年期間內出現 下列各項中三項（或三項以上）： 1.耐受性，定義為下列兩項中任選一項： （A）需顯著增加物質使用量以達到中毒或所欲效果。 （B）繼續原有物質使用量則效果大幅降低。 2.戒斷，表現出下列兩項中任一項： (A)有此物質特徵性的戒斷症候群。 (B)必須使用此物質（或作用密切相關物質）以緩和或避免戒斷症狀。 3.此物質之攝取，常比此人所意願為更大量或更長時期。 4.對戒除或控制此物質使用有持續意願，或多次不成功的努力。 5.花費了許多時間於取得此物質的必要活動、使用此物質、或由物質作用恢復過 來。 6.因物質使用而放棄或減少重要的社會、職業、或休閒活動。 7.縱然已知道自己已有持續或重復發生的身體或心理問題，極可能是物質使用所造 成或加重，此人仍繼續使用此物質。 依據前述準則，但不考慮使用模式持續的時間，葛妮因使用酒精而出現在婚禮上 出現失序行為、酒後駕車而遭法律審判，並與姐妹發生衝突，應可符合酒精濫用的診 斷；而葛妮只要有機會就會大量喝酒，並因此在重要場合上出現不合宜的行為，且在 進入戒治村後出現如手抖、幻覺與冒冷汗等多種戒斷症狀，由此可推斷葛妮出現酒精 依賴的情況。 四、病程、共病或其他問題 喝酒成癮通常需要 5-10 年的時間（陳喬琪，2009），因此如果能及早發現案主的飲 酒問題，將能提供更即時而有效的協助。雖然醫界普遍認為酒精濫用者會持續惡化， 但卻無法加以證實