内科学重点(血液系统,消化系统,内分泌系统).docVIP

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  • 2016-02-01 发布于安徽
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内科学重点(血液系统,消化系统,内分泌系统).doc

●甲亢甲状腺功能亢进症:多种原因引起的血循环中甲状腺激素过量,致机体出现以高代谢症状为主的一组临床综合征。Graves 病(又叫毒性弥漫性甲状腺肿) ▲病因:遗传、自身免疫和环境因素(外界刺激、紧张);共同作用使 T 淋巴细胞功能紊乱,继而 B 细胞功能紊乱,甲状腺抗体产生。 ▲临床表现:1.高代谢症状---常有怕热多汗、消瘦无力、心悸胸闷、休息时症状不缓解,食欲亢进。皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热(危象时可有高热)等;2.甲状腺肿---呈不同程度的弥漫性对称性肿大。3.眼部表现---大致分两种类型。一类为非浸润性眼病,主要系交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致;另一类为浸润性眼病,表现为眶内和球后组织容积增加、淋巴细胞浸润、水肿和突眼。 4.患者易激动,精神过敏,伸舌或双手向前平举时有细震颤,伴多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等。5.心动过速,第一心音亢进,收缩压升高,舒张压下降和脉压增大。6.食欲亢进,稀便,次数增加,重者有肝功能异常,偶有黄疸。 7.甲状腺毒症性周期性瘫痪。8.循环血淋巴细胞增加,血小板减少。9.女性患者常有月经稀少,闭经。男性可出现阳痿,偶见乳腺发育。 ▲特殊的临床表现和类型1甲状腺危象2甲状腺功能亢进性心脏病3淡漠型甲亢4 T3型甲状腺毒症5亚临床型甲亢6妊娠期甲亢7胫前黏液性水肿8 Graves 眼病 ▲甲亢的检查项目:基础代谢率(BMR)测

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