上海市流动人口0-6岁儿童保健现状和对策的分析.pdf

上海市流动人口 0-6 岁儿童保健现状与对策研究 中 文 摘 要 [研究背景] 卫生事业是以坚持社会效益为最高原则，儿童保健工作承载着祖国下一代是 否拥有健康的体魄和良好社会适应性的艰巨任务。上海市妇幼保健系统经过数十 年努力，已经形成较为完善、成熟的三级网络，给予上海市户籍儿童提供适时、 必要的生长发育监测，促使上海儿童健康成长。随着社会经济的发展，大量外地 户籍儿童涌入上海城郊区域，由于外来流动人口来源广泛、构成复杂、数量多、 变动快，同时流动儿童家长的文化水平低，经济条件差，因此，流动儿童的卫生 保健服务成为儿童保健工作者面临不可回避的新问题。既往国内外学者和相关机 构已经开始了对流动儿童的研究，但迄今为止尚缺乏相关的全面深入的研究。 [研究目的] 1、了解分析上海市流动人口 0-6 岁儿童健康保健状况，掌握上海市流动人 口中0-6 岁儿童保健的基本信息，并寻找相关影响因素。 2 、分析上海市流动人口 0-6 岁儿童卫生保健服务需求，寻找流动儿童卫生 保健中存在的主要问题，以及导致问题的原因，为相关部门改善儿童保健工作提 供科学依据。 3、提出改善建议，以解决流动儿童的健康问题，最终实现上海市 7 岁以下 儿童健康的提高。 [研究内容] 1、通过文献检索，回顾分析我国及上海市流动人口儿童保健的现状以及相 关的各项政策。2 、实证调查研究上海市目前 0-6 岁流动人口儿童保健服务的需 求现状及其影响因素。3、提出完善我国流动人口儿童保健服务相关的政策建议。 [研究方法] 采用分层整群抽样原则，1:1 对照研究方法，在上海市宝山、虹口、长宁、 i 闸北和闵行五区随机抽取 0-6 岁儿童，男童 1014 人，女童 978 人，分 0 岁、1 岁、2 岁、3 岁、4 岁、5 岁和 6 岁 7 个年龄组，共计 1992 名上海和外来流动儿 童。由各区妇幼保健所和所抽取的下属社区卫生服务中心儿童保健工作人员，采 用统一调查卡就儿童的定期体检、营养性疾病、五官保健、意外伤害等儿童保健 内容进行回顾调查，以及统一调查问卷就家长对儿童保健相关知识的认识和需求 进行现场调查。利用 t 检验、方差分析、x2 检验进行统计学显著性检验，以及双 因素和多因素回归法进行影响因素分析。 [研究结果] 1、本次调查共收回有效调查卡和调查问卷 1992 份，无效调查卡和调查问卷 89 份，总共 2081 份，有效率 95.72% ； 2 、流动儿童体检未建卡率较上海儿童高（p0.01 ），且建卡年龄较晚； 3、上海儿童体重、身高的评价超过第 50 百分位的比例比流动儿童高，体重、 身高评价超过第 80 百分位的比例两者差异有统计学意义（p0.01 ），体重 （p0.01 ）、身高（p0.05 ）评价低于第 10 百分位者流动儿童高于上海儿童； 4 、上海儿童完成“4·2·1”体检的比例高于流动儿童，分别占 62.4%和 28.4% ， 两者差异有统计学意义（p0.01 ）； 5、流动儿童患营养不良检出率高于上海儿童（p0.01 ）；流动儿童偏食比例 高于上海儿童（p0.05 ）； 6、流动儿童家长认为孩子发育不够好的比例高于上海儿童家长（p0.05 ）， 流动儿童家长认为不需要儿童保健知识的比例高于上海儿童家长； 7、上海儿童家长认识儿童保健的重要性明显高于流动儿童组，两者差异有 统计学意义（p0.01 ）；两组儿童家长都认为智力发育和营养位列儿童保健项目 前两位，流动组认为预防接种较定期体检更为重要，与上海组差别有统计学意义 （p0.01 ）；流动组认为腹泻属于营养性疾病的比例高于上海组，差别有统计学 意义（p0.05 ）； 8、流动儿童组认为改善儿童生长发育最有效的办法是得到卫生保健部门帮 助，较之上海组差异有统计学意义（p0.01 ）；流动儿童家长认为免费宣传资料、 义务体检和科学育儿知识讲座帮助比较大； [研究结论] ii 1、流入上海的人群较集中来自于上海周边地区，非上海户籍流动儿童出生 在上海的比例较多，流动人口渴望安定，流动儿童家长文化水平较低，家庭经济 状况相对较差。