盐酸右美托咪定对老年胃癌患者围手术期IL-1β、IL-6、TNF-α的影响.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………一…………………·4 研究论文盐酸右美托咪定对老年胃癌患者围术期IL．1 p、IL．6、 TNF．0【的影响 前言………………………一…………………………………………·99刖舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………16 8 附图……………………………………………………………………1 附表……………………………………………………………………23 讨论……………………………………………………………………24 结论……………………………………………………………………27 参考文献………………………………………………………………27 综述右美托咪定对炎症反应的影响……………………………………31 致谢…………………………………………………………………………42 个人简历……………………………………………………………………43 万方数据 中文摘要 盐酸右美托咪定对老年胃癌患者围术期 IL．1B、IL。6、TNF．伐的影响 摘 要 目的：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着人口的老龄化，老年 胃癌在胃癌患者中所占的比例逐渐上升，其手术患者也日益增多。而老年 患者身体各器官功能相对低下，伴随基础疾病多，术后并发症发生率较高。 麻醉和手术创伤激活了单核．巨噬细胞、血管内皮细胞和淋巴细胞，分 泌大量的IL．6进入到血液循环。IL．6是神经．内分泌．免疫功能的发生改 变的重要介质和多种生物学效应的促炎因子，同时也是机体应激反应中 最敏感最重要的一种标志物和介导物，是手术应激反应的最佳指标。IL． 1p是最重要的炎症细胞因子之一，它介导了炎症的重要过程。IL．6和IL． 1p与手术刺激大小、组织损伤程度以及术后各种并发症的发生密切相关， 术中及术后IL．6和IL．1p水平升高通常预示着术后感染的发生，而抑制 机体IL一6和IL一16的反应程度，有利于机体的临床恢复。n师．O【主要由活 化的T细胞产生，是机体损伤期间宿主反应最早、最强的介质之一，可 引起机体代谢性以及血流动力学的改变，手术创伤可直接或间接地引起T NF．0【合成及释放增加，可引起并加重机体全身炎症反应。 癌症患者围术期的炎症反应亢进影响免疫功能，而机体的免疫状况是 决定和影响患者术后转归的重要因素。减轻围术期炎症反应可缓解机体的 免疫抑制，降低术后并发症的发生率，改善高危患者的术后恢复情况。 盐酸右美托咪定是一种新型的高选择性中枢0【2．肾上腺素能受体激动 剂，具有良好的镇静、镇痛、催眠、抗焦虑作用，用右美托咪定镇静时患 者具有可唤醒的能力。对患者意识程度影响较小，且血流动力学和呼吸功 能稳定，还能抑制交感神经活性，且能够维持患者正常免疫反应，越来越 多的研究表明右美托咪定具有脏器保护和抗炎作用。 本研究旨在观察围手术期应用盐酸右美托咪定对老年胃癌根治术患 者血清炎症因子IL．1 p、IL．6和n盯．Cl的影响，以探讨盐酸右美托咪定对 胃癌根治术患者的抗炎效应，从而减少老年胃癌根治术患者的术后并发 症，为老年胃癌根治术患者临床麻醉药物的选择提供一定的依据。 万方数据 中文摘要 方法：择期行胃癌根治术的患者40例，AS