早期脓毒性休克大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的分析研究.pdfVIP

j’ ．c一 !：0 IlllllllllllllllllllllllllIllll／lllllllllllllllloil|1|i1 98 8001 Y1 目 录 中文摘要……………………………………………．1 英文摘要………………………………………．．…．．5 研究论文早期脓毒性休克大鼠下丘脑一垂体一肾上腺轴的研究 l 前言……………………………………………11日¨舌……………………………………………l 材料与方法………………………………………12 结果……………………．．．…………．………．．16 附图……．…………………………………．…．18 附表…………．…．……………………………．20 讨论……………………………………………23 结论……………………………………………26 参考文献……．．．………………………………．．26 综述脓毒症与肾上腺皮质功能不全………．………………29 致谢………………………………………………．40 个人简历…．．．……．………………………………．．41 中文摘要 早期脓毒性休克大鼠下丘脑一垂体一肾上腺轴的研究 摘 要 目的：脓毒症(Sepsis)是机体对感染、创伤、应激等做出的过度反 应的全身性炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome。 Shock)。脓毒症的发病率和病死率很高，多器官衰竭是其高病死率的主要 原因。近年来，尽管液体复苏、广谱抗生素的应用、生命支持方法等规范 化治疗的推广和实施，其病死率仍无显著改善。现在仍然是危重病患者的 主要死亡原因之一。所以对于无论是脓毒症还是脓毒症休克的诊断和治疗 都是现代医务工作者的重要任务之一。 axis，HPAA) 在机体应激中发挥着重要的作用，当机体遭到严重感染或创伤时，发生一 系列的神经内分泌和免疫反应使HPAA激活，最终可引起皮质醇分泌的大 量增加，以保护机体免受炎症以及过度免疫反应的打击。脓毒症皮质醇水 平升高主要是因为严重感染时循环中细胞因子水平显著升高，细胞因子刺 hormone， 激}玎队A引起促肾上腺皮质激素释放激素(corticotrophinreleasing CRH)及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic 增加或直接刺激肾上腺皮质而最终导致皮质醇水平显著升高。另外，炎性 细胞因子还通过改变外周皮质醇的代谢水平使组织皮质醇水平增加。因而 对脓毒症或休克时皮质醇的分泌状况进行研究和讨论，具有重要的意义。 尽管有些患者在严重应激下导致皮质醇浓度显著增加，但其增加的程 度或能够维持的时间仍不能满足机体的需要，表现为所谓的“皮质醇分泌 adrenal 相对不足”的状态，即发生了相对肾上腺皮质功能不全(relative 症的进展，从而影响治疗效果和预后。但是单纯依据临床表现很难对RAI 进行诊断，并且目前也缺乏统一的公认的RAI诊断标准，随机皮质醇浓度