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上肢脱位 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室 教学目的 掌握肩、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位的诊查要点和治疗 熟悉月骨脱位、掌指关节及指间关节脱位的诊查要点和治疗 了解其他上肢关节脱位的诊治方法 教学重点和难点 重点 定义 与骨折、伤筋的鉴别诊断； 难点 鉴别诊断。 肩关节脱位 为全身关节脱位中最常见，占全部脱位的50%。多发于20~50岁，男性多于女性 可分为新鲜脱位，陈旧性脱位和习惯性脱位。 肱骨头的位置：前脱位和后脱位（少见） 前脱位还分为喙突下、盂下和锁骨下脱位。 　病因病理 直接暴力：肩部着地或背后方受打击 间接暴力： 传达暴力： 杠杆作用： 　诊断要点 外伤史 症状 肩关节肿胀、疼痛、功能障碍。 体征 方肩畸形；弹性固定于20-30度外展位； 搭肩试验（杜加氏征）阳性。 　辨证论治 手法复位 手拉足蹬法 牵引回旋法 　辨证论治 复位后检查 手法复位后：搭肩试验 检查肩外形 腋下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X光复查 　辨证论治 固定方法 练功活动 药物治疗 肘关节脱位 多发于青壮年、老年人、儿童少见。 前脱位少见，后脱位多见。 肘部的三点骨性标志：又称“肘三角”。 病因病理 多因传达暴力和杠杆作用 肘关节伸直，前臂旋后，手掌触地所致 肱前肌腱剥离，骨膜、韧带、关节囊撕裂在肘窝形成血肿，该血肿容易机化。 诊