营养学-第五章 营养与相关疾病new.pptVIP

第五章 营养与营养相关疾病 第一节 营养与肥胖 肥胖不是一种状态,而是一种疾病。 单纯性肥胖是一种多见于生活条件较好的人群中的营养不良性疾病。 这种营养不良性疾病，由于营养过剩所造成。 特点：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了正常生理需要，并有害于身体健康。 （一）肥胖的原因 饮食因素 肥胖的直接起因是机体长期处于能量的入超。而导致能量入超的原因，通常则不外乎： ①摄入过多； ②消耗过少； ③既摄入过多而又消耗过少。 人体脂肪变化 减肥的危险“四”期 青 春 期 生 育 期 哺 乳 期 更 年 期 （二）肥胖的判定标准和方法： 人体测量法： 身高标准体重法——肥胖度=[实际体重-身高标准体重]/身高标准体重*100%， 皮褶厚度法——肩胛下和上臂肱三头肌腹处皮褶厚度和， 体质指数（BMI）法——BMI =体重/身高2 物理测量法和化学测量法 身高标准体质量法 成人理想体重适用Broca改良公式或平田公式: Broca改良公式： 体重(kg)＝身高(cm)一105 平田公式： 体重(kg)=[身高(cm)一100]*0.9 在理想体重 ±10％范围内为正常， ±(10％～20％)为超重或瘦弱； ±20％以上为肥胖或消瘦。 皮褶厚度法 瘦弱、中等、肥胖 6～8岁男童为10、10～20、20； 成年男子为 10、10 ～40 、40； 成年女子为 10～20、20～50、50～60。 单位为mm WHO规定的三个测量位置：腹部脐旁、上臂肱三头肌、肩胛下角 体质指数(BMI) 来评价学龄后是否超重或肥胖。 BMI=体重(kg)／[身高(m)]2 （三）肥胖的健康危害： 儿童：心血管系统、呼吸系统、内分泌系统与免疫系统，对体力、智力、生长发育、心理行为的影响。 成年人：向心性肥胖——糖尿病、心血管病，高血压 对于肥胖的防治要从儿童抓起。 （四）肥胖的预防和治疗 原则是达到能量负平衡，促进脂肪分解。 1.控制总能量的摄入量。成人总能量控制在1000千卡左右，其中蛋白质供能25%，脂肪供能10%，碳水化合物65%。食物总摄入量控制在500g以内，可使用膳食纤维防止饥饿感。改掉不良的饮食习惯。 2. 运动法：长期低强度运动 3. 药物治疗 4. 非药物治疗 第二节 营养与糖尿病 糖尿病：体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织对胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。发病呈增加趋势，年轻化趋势。 危险因素：饮食因素（能量摄入多消耗少，脂肪摄入多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入少），生理病理因素，社会环境因素，遗传因素。 分为1型糖尿病和2型糖尿病。 （一）诊断和分类 血糖≥11.1mmol/L， 空腹血糖≥7.0mmol/L， 口服葡萄糖耐量试验：血糖≥11.1mmol/L， 空腹血糖在6.1-7.0mmol/L为空腹耐糖不良。 1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病 2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，占全球患者的90%。 （二）营养因素对糖尿病的影响 能量——能量过剩引起的肥胖为主要诱发因素。 碳水化合物，简单碳水化合物（单糖、双糖）摄入过多，可升高血糖。 脂肪——多余的脂肪以甘油三酯的形式储存在脂肪细胞中——肥胖——糖尿病 蛋白质——蛋白质代谢与糖代谢、脂肪代谢密切相关。 矿物质和维生素——补充三价铬可以预防糖尿病。 酒——少量饮酒可以舒张血管，大量酒精可收缩血管。 血糖指数= 食物餐后2小时血浆G曲线下总面积 等量葡萄糖餐后2小时血浆G曲线下总面积 单糖和双糖可以快速升高血糖。 （三）营养防治 营养治疗的目标：帮助患者制定营养计划和形成良好的饮食习惯以达到并保持较好的代谢控制，减少急性和慢性并发症的危险，通过良好的营养来改进一般健康状况。 1型糖尿病患者的营养治疗目标是提供一种含有适当能量和营养组成的健康膳食，必须把食物摄入，特别碳水化合物摄入与胰岛素注射量和体力活动相协调，使血糖保持在一个可以接受的范围，以免发生严重的低血糖或血糖过高。 2型糖尿病患者的营养治疗目标是达到良好的血糖、血脂、血压和体重控制，适当的减重以改善血糖、血脂、血压的升高状况。 建议限制能量摄入，降低200-500kcal。 营养治疗的原则： 因人而异， 合理的饮食结构， 合理的餐次分配, 持之以恒。 第三节 营养与心血管疾病 营养与动脉粥样硬化 营养与高血压 一、营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS) 是动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，是动脉硬化中最常见而重要的类型。为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。 特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层