典典演示文稿..ppt

泌尿外科病人的常见症状及护理 泌尿外科 郭典 2014-08泌尿外科西医护理业务学习 主题：泌尿外科病人的常见症状及护理 时间：2014-08-31 地点：主任办公室 主讲人：郭典 参加人数：13人 参加人员： 喻露、曾光、朱美丽、陈迎飞、唐琼、黄佳、任敏、符立、舒敏、王蕾、龙婷、郭典、赵琴 泌尿系统的组成与功能 组成：肾、输尿管、膀胱、尿道及相应的血管和神经。 功能：排泄、调节水电解质及酸碱平衡，内分泌功能。 泌尿外科病人的常见症状（八种） 一、血尿（镜下血尿和肉眼血尿）  血尿：正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0-2个，如果超过此数，即为血尿。 肉眼血尿：大量红细胞 混入尿液内，尿液呈鲜红色 或洗肉水样，一眼即可识 别。 21床刘清华 （请简单介绍病情） 尿液呈红色就都是血尿吗 尿液呈红色并不都是血尿。 药物：如（大黄、酚酞、利福平、酚红）等能使尿液呈红色、橙色或褐色。 前尿道出血：导致血液自尿道口滴出是尿道滴血，并非血尿。 血尿是泌尿系统疾病的重要症状之一，常由泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。 护理措施： 1.严密观察出血情况，如果尿色鲜红，伴有血块，遵医嘱留置导尿管持续膀胱冲洗。 2.遵医嘱给予止血治疗。如血凝酶1KU静脉用药。 3.抽血查血常规、血型、交叉配血，血红蛋白下降者输入新鲜血补充红细胞、血容量  4.询问病人是否患有其他疾病。（例如？） 5.心理护理，安慰患者，解释出血的原意 6.协助医生诊查，寻找出血的原因和部位。 7.卧床休息（具体怎么卧床？）  二、膀胱刺激征 尿频 尿急 尿痛 护理措施： 1 心理护理 2 积极治疗泌尿系感染 普通尿检白细胞≥5个／HP，提示尿路感染。离心尿液中白细胞≥10个HP提示有镜下脓尿。 3 休息与饮食 4 多饮水 5 保持会阴部卫生 三、尿潴留 膀胱内充满尿液而不能排出的状态 急性尿潴：膀胱出口以下尿路严重性梗阻、腹部或会阴手术后不敢用力排尿者 慢性尿潴留：见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。 护理措施： 1.做好心理护理，缓建患者的紧张情绪 2.按摩膀胱区，动作应轻柔 3.诱导排尿，听流水声，热敷膀胱处 4.导尿术 ：（前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄）应用导尿术，必要时留置导尿管。 5.针刺中极、三阴交等穴，促进排尿。 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取穴。 四、尿失禁 护理措施： 1、皮肤护理 ： 尿失禁的病人可使用尿垫，床上铺中单，保持局部皮肤清洁干燥，减少异味。 2、 外部引流 ： 必要时应用接尿装置引流尿液。 女性病人（女式尿壶紧） 男性病人（尿壶，或阴茎套连接集尿袋） 3、必要时行留置导尿 4、重建正常的排尿功能 （1）持续的膀胱训练 （2）摄入适当的液体 （3）盆底肌肉力量的锻炼 5、心理护理 6、必要时行手术治疗 五、疼痛 肾和输尿管痛 膀胱痛 前列腺痛 阴囊痛 5.1肾和输尿管痛 肾病变所致疼痛：常位于肋脊角、腰部和上腹部，一般为持续钝痛，亦可为锐痛。 肾盂输尿管连接处 肾绞痛 输尿管扩张 输尿管急性梗阻 5.3前列腺痛 前列腺炎症：可引起会阴、直肠、腰骶部疼痛，以及耻骨上区、腹股沟区、睾丸牵涉痛。 5.4阴囊痛 由睾丸及附睾病变引起。