创伤护理..ppt

多发伤患者的急救护理 多发伤的临床特点 多发伤发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年 应激反应严重、伤情变化快、死亡率高 伤情复杂，容易漏诊、误诊 处理复杂，常易顾此失彼 伤情严重、常有严重的低氧血症，休克发生率高 伤后并发症多和感染率高 病理生理 局部反应 全身反应： 创伤免疫与应激反应； 创伤代谢变化 创伤评分法 RTS评分 CRAMS评分 RTS评分法 RTS≤6为严重伤，病死率极高，79%需要紧急手术； 6＜RTS≤11为中度伤，手术机会42%； RTS=12为轻度伤，一般不需要手术 GCS昏迷计分标准 CRAMS评分 ＜7分为重伤，病死率为62%；≥7分为轻伤，病死率为0.15% 病情评估 初步评估 ABCDE评估 A.颈椎制动和气道维持 B.检查呼吸和通气 C.检查循环、控制出血 D.神经系统检查 病人意识、瞳孔 E.暴露和环境控制 进一步评估 CRASHPLAN方案： C:心脏 R:呼吸 A:腹部 S:脊柱 H:头颅 P:骨盆 L:四肢 A:动脉 N:神经 现场伤员的分级与标记 一级急救——红色，病情严重，危及生命 二级急救——黄色，病情严重，无危及生命 三级急救——绿色，病情较轻 四级急救——黑色，死亡伤员 急救护理 现场急救 院内急救 紧急救护牢记的VIPCO程序 手术治疗 预防感染 营养支持 护理要点 现场急救 立即使病人脱离险