压疮预防及护理幻灯片..ppt

护理 临床表现 溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。 此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。 1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长， 2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、０.1％－0.3％利凡诺溶液清洁创面； 3.溃疡较深，引流不畅时，应用３％过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。 预防压力的误区 ■气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮 肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 ■局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 预防摩擦力的误区 ■用热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。 ■独自搬动危重患者。 ■频清洁皮肤，使皮肤失去保护屏障，增加压疮发生。 预防潮湿的误区 ■使用烤灯等使皮肤干燥→组织代谢及需痒量增加进而造成细胞缺血，甚至坏死。 ■涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 ■分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 ■可以在数小时内发生 3.正确使用石膏、绷带及夹板固定：松紧要适度，衬垫应平整。观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况。 6.鼻导管吸氧的病人，注意观察脸部及耳廓处有无受压，必要时纱布包裹受压部位的管子。 向患者及家属强调压疮预防的重要性，介绍压疮预防、发生、发展及治疗护理的一般知识，强调经常改变体位、检查皮肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重要性，使患者及家属能积极配合护理。 鼓励病人在不影响疾病的情况下，积极活动，参与自己力所能及的日常活动，采用动静结合的休息方式。 预防压力的误区 ■频繁过度清洁皮肤，使皮肤失去保护屏障，增加压疮发生。 ■涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 压疮的预防和护理 徐苗苗 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。 压疮的特征一 ■发生在骨隆突部位 ■由于受压引起 ■深浅不一 ■通常存在坏死组织 ■边缘硬而干燥 ■轮廓常呈圆形或火山口状 ■疼痛不明显 ■分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 压疮的特征（二） ■继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及 关节 ■病人往往伴有营养不良 ■可发生于任何的压力源 ■可以在数小时内发生 1.力学因素 ：压力、摩擦力和剪切力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍 单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短 1、力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 垂直压力 原因 1、力学因素（续） 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 原因 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 原因 1、力学因素（续） 剪切力＝压力＋摩擦力 两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。 2、皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 原因 3、全身营养障碍 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。 原因 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 三、压疮发生的部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突及受压部位。 1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 要求做到 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 ●定时翻身，减轻受压部位的压力是预防压疮最重要措施 四 压疮的预防—— （一）避免局部组织长期受压 1.每2小时为病人翻身拍背1次，对于水 肿、感 觉麻木 等危