可生物降解与热敏性的单甲氧基聚乙二醇--聚乳酸(MPEG--PLA)水凝胶对预防术后腹腔粘连的作用的分析.pdf

四山．医型．太堂亟主堂焦j金塞 目 录 1 可生物降解和热敏性的单甲氧基聚乙二醇一聚乳酸(MPEG-PLA) 水凝胶对预防术后腹腔粘连的作用研究……………………1 1．1 中文摘要………………………………………………………1 1．2英文摘要………………………………………………………3 1．4材料与方法……………………………………………………9 1．5 结果……………………………………………………………13 1．6讨论……………………………………………………………21 1．7 结论……………………………………………………………28 1．8 参考文献………………………………………………………29 1．9英汉缩略词对照表……………………………………………35 2 致谢……………………………………………………………36 3 术后腹腔粘连的形成及防治进展(综述)…………………37 万方数据 水凝胶对预防术后腹腔粘连的作用研究 摘 要 目的：腹腔粘连是临床普通腹盆腔手术后的常见并发症，发生率将近 80％。腹腔粘连不仅严重影响腹盆腔手术的质量和患者的术后恢复情况， 一 ～ 甚至可能造成不孕、慢性盆腹腔痛及肠梗阻等严重后果，从而严重危害患 者的身体健康。因此，预防术后腹腔粘连具有重要的临床意义。本研究 将对一种新型的可注射的单甲氧基聚乙二醇．聚乳酸(MPEG．PLA)水凝胶 的腹腔术后粘连防治作用进行研究和评价。 方法：(1)采用流变分析仪和扫描电镜检测(SEM)对共聚物 壁缺陷盲肠磨损模型评价MPEG．PLA水凝胶的防粘连作用效果；(3)采用 免疫组织化学等方法对MPEG．PLA水凝胶的防粘连作用过程进行分析评 价。 MPEG．PLA水凝胶具有显著的热响应性，其内部结构为三维多孑乙状结构。 品化凝胶同等的疗效。手术后十天，对照组所有大鼠均出现粘连，并且只 能通过切除分离粘连，而使用商品化防粘连物质处理的阳性对照组和使用 MPEG-PLA水凝胶治疗组大鼠的腹壁和盲肠均完全愈合，有创面的界面无 明显粘连。与阴性对照组相比，阳性对照组和MPEG．PLA水凝胶处理组的 术后粘连情况评分均明显优于阴性对照组，差异具有统计学意义(P ．1． 万方数据 0．05)。但是，在阳性对照组和MPEG．PLA水凝胶处理组之间，术后粘连 评分差异没有统计学意义(P0．05)。术后10天粘连位点的HE染色结果 显示阴性对照组腹壁肌肉与盲肠肌层融合，阳性对照组和MPEG．PLA水凝 胶组在损伤创面形成一层主要由间皮细胞构成的新生组织。 结论： (1)成功对MPEG—PLA水凝胶理化性质进行表征，表明MPEG—PLA 水凝胶具有良好的温度响应性，其内部结构为三维多孔状结构； (2)通过在体体内实验，证实MPEG．PLA水凝胶具有很好的预防腹 腔粘连的作用，防粘效果跟商品化凝胶相当； (3)研究证实MPEG．PLA水凝胶充当了受伤组织界面间的屏障，通 过问皮细胞层的再生达到防止粘连发生的效果。本研究表明MPEG．PLA水 凝胶是一种有效、无毒、容易降解的高分子生物医学材料，可以用于腹腔 粘连的预防。 关键词：MPEG-PLA水凝胶；屏障；术后粘连；防粘连 万方数据 and Thermosensitive