再生障碍性贫血血象及其骨髓象特点.pptVIP

再生障碍性贫血（Aplastic Anemia, AA） 四、临床表现 ： 五、实验室检查 1.血象：全血细胞↓（慢性），网红↓ ，慢性 有幼红、幼粒细胞。2.BM象：造血细胞↓， 脂肪↑↑  a.CAA:局灶性增生（胸骨），髂骨造血细胞↓ 非造血细胞↑↑（淋、浆、组织嗜碱、网状 细胞）、巨核细胞减少。 b.AAA:造血细胞↓，非造血细胞↑↑（淋、浆 组织嗜碱、网状细胞）、油滴↑↑，不含造 血细胞的BM小粒、干抽等。巨核细胞减少。 血象 骨髓象 非造血细胞 非造血细胞 网织红细胞减少 浆细胞增多 宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ * * 一．概述： 1.定义:某种原因所致的BM造血功能 障碍，并致全血细胞↓。2.发病: 0.74/10万、急性为0.14/10万、 慢性为0.60/10万、牡丹江三县 最高。男略高于女：1.8：1。3.病因:化学、物理、生物、药品等 高 5.8倍。 二、发病机制：多种因素的结果 1.干细胞质和量的异常；CFU－GM产率↓， CFU－S↓。2.造血微环境缺陷：CFU－F少数异常。3.造血调控因子变化：IFN↑，IL－2↑， PGE↑，TNF－α↑。4.T淋巴细胞的异常：TC被刺激后能产生多 种造血抑制因子比例异常，CD4CD8 ↓。5.单核细胞异常：吞噬↑、MACS去除单核 细胞后 CFU－GM↑。 三、分型 1.急性型 2.慢性型  1.CAA:年龄（成）、起病、症状（A、 感染、 出血）轻，发展慢。 2. AAA:年龄（儿童）、起病（有诱 因）、症状：A发展快，感染发病 率高（95%），出血以内脏为主。 3.造血细胞培养：CFU－GM产 率↓，CFU－E↓或为O。 4.组化：NAP↑↑，PAS↑↑。 七、病例讨论 患者，男，7岁，因头晕、乏力三月前来就诊。查：面色仓白，扁桃体二度肿大，胸骨压痛不明显，心率130次/分，心前区有三级收缩期杂音，肝脾淋巴结未扪及，大腿及上臂内侧皮肤可见出血点，余（-）。血象：Hb(g/L)45,网红 0,WBC 2500, N 0.45,BPC 20,LC 0.35。 请问：1.该病例有何特点？2.可能的诊断是什么？3.还应作哪些检查？ 谢谢