上海市医院规模和布局建设现状分析和评价研究.pdf

复兰苤堂煎±茎焦坌塞 土查主匡堕垫蕉垒查鱼垄遮垫丛佥堑鱼堡硷堑塞 探索适宜的医院规模和布局评价方法，对上海市医院规模和布局建设情况进 行系统分析和专题评价，为上海市医院规模和布局优化提供决策依据。具体而言， 是在对医院规模、布局理论和方法进行梳理的基础上，总结和描述上海市医院规 模、布局建设的背景与环境、过程与现状，探索和发展医院个体规模和区域内布 局的适宜评价方法，对上海市二三级医院规模经济性进行测量，分析其影响因素， 对上海市医院布局建设的核心内容即三级医院的空间可达性、公平性进行测评， 综合理论和实证研究结果提出政策建议。 三、内容与方法 (一)总体特征 本研究的总体特征在于理论分析与实践分析相结合、历史回顾和现状描述相 结合、定性研究与定量研究相结合、统计描述与统计推断相结合，多角度、多方 法综合评价上海市医院规模和布局。 (二)研宄内容、具体方法 1、医院规模、布局研究的理论分析与方法述评。此部分资料来源于国内外 文献数据库文献，研究主要采用文献复习法，通过广泛的国内外文献阅读、梳理， 对医院规模、布局研究的理论与方法进行归纳、总结和评价。 2、上海市医院规模、布局建设的背景与环境分析。此部分资料来源于规划 文件及各种年鉴，研究综合运用文献复习法、统计描述法，对上海市城市发展规 划和自然地理条件、经济社会人口交通与卫生情况进行分析。 3、上海市医院规模、布局建设的过程与现状分析。此部分资料来源于各种 年鉴及官网资料，研究综合运用历史回顾和统计描述等手段，对上海市医院规模、 布局建设的历史过程、现阶段发展现状进行总结、描述和分析。 4、上海市二三级医院的规模经济性测评及影响因素分析。此部分研究运用 上海市卫生经济学会提供的50家二、三级公立医院经济运行数据，在对样本医 院投入产出规模进行统计描述、分组比较的基础上，先对样本医院经济运行效益 进行多指标逐项描述，采用因子分析法对其进行综合评价和单因素、多因素影响 因素分析，再使用可变成本函数对其进行规模经济性、边际成本指标测算和单因 数等模型对其静态、动态规模经济和技术效率、成本效率进行测评和单因素、多 因素影响因素分析，以全面把握医院规模经济性及其影响因素。 5、上海市三级(市级)医院的空间可达性测评及公平性分析。此部分资料 来源于上海卫生局卫生监督所等官网资料、政府文件及新闻报道，并借助互联网 墓呈盘堂煎圭堂堡垒童 土鲞壹匿堕塑送垒查鱼垄堡堡些坌堑鱼竖坌堡薹 进行地址解析、距离测算，基于欧式直线距离，使用最近距离、累积机会、引力 可达性指数三种模型对上海市三级(市级)医院空间可达性进行测评，分析其地 区差异、时间趋势及受益情况，并运用测算结果，使用变异系数、基尼系数、洛 伦茨曲线、泰尔指数等技术工具对三级(市级)医院布局公平性进行了测评。 6、上海市医院规模、布局建设进一步优化的建议分析。此部分综合医院规 模、布局建设理论分析结果、背景和环境分析结果、过程和现状分析结果、医院 规模经济性和空间可达性及公平性测评结果，有针对性提出上海市医院规模、布 局进一步优化调整的政策建议。 四、主要的研究结果、结论 (一)上海市城市发展大环境要求医院规模总量和空间布局做出调整 1、E海城市发展定位和经济社会发展形势要求增加医院资源配置总量 上海城市规划定位于“现代化国际大都市”、“国际经济、金融、贸易、航 运中心”，在长三角地区中处于“核心”、“龙头”地位。其人口基数大，2010 平方公里，2010)。经济运行平稳，发展较快，GDP增长率2005年以来一直大 于8．2‰域内外交通便捷、有利出行。但其卫生发展滞后于人口和经济发展， 85．63％、财政收支在100％左右，人均可支配收入城市为71％、农村为65％、卫 生系统业务量增长幅度达287．434％，卫生系统效率提升空间极小。 2、上海城市发展定位和经济社会发展形势要求改善郊区(县)医院配置 上海市城市化水平高，2009年城镇人口比重为88．6％，城乡一体化多中心都 市区发展趋势明显，郊区(县)人口聚集，经济发展势头强劲。2010年郊区(县) 以来，郊区(县)GDP逐年增长率一直大于10％，高于市区。随着郊区化进程的 推进，郊区人口规模还会增加，经济发展趋势也将更好。 (二)上海市医院规模和布局不断调整优化，依然存在问题 1、上海市医院规模、布局建设的过程与主要特点 1