浅谈我国全民医疗保险制度的发展和完善--_--以云南省医疗保险制度发展为例.pdfVIP

摘 要 摘 要 医疗保险是处理疾病风险的有效手段，通过对具有同质疾病风险的社会人群 的发病率以及医疗费用的支出，计算出筹集的基金数，由个人、单位、国家共同 筹资用于补偿社会人群由于疾病风险而产生的经济损失。健康权是国民生存权和 发展权的具体体现，国民健康权得不到保障，解决不了国民的生产问题，更谈不 上帮助国民恢复健康，投入再生产，保证自身的发展。国民健康权需要维护，才 能使社会得到稳定，使经济得到发展，使国家得到持续发展。目前我国医疗保险 制度已经基本达到全民覆盖，基本实现“全民医保”。现行的医疗保险制度主要 由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大板块 构成，三个板块的制度安排分别对城镇职工、城镇居民以及农业人口提供了医疗 保障。城镇职工基本医疗保险发展 13 年、新型农村合作医疗发展9 年、城镇居 民基本医疗保险发展4 年以来，基本覆盖了全体国民，形成多元化的医疗保障体 系，为国民健康的保障做出了重大贡献，维护了社会稳定，促进了经济发展。但 是由于三大板块制度过度分割，保障待遇不统一，公平性没有得到充分的体现； 统筹集中在县、地州、市，统筹层次较低，不利于医保基金的流动，以及风险的 分散；管理部门不统一，管理效率低下，导致制度衔接困难等问题的存在，我国 医疗保险制度体系还有待进一步完善。在《关于深化医药卫生体制改革的意见》 和“十二五”规划中，都提出要对目前的医疗保险制度进行改革，建立覆盖城乡 居民的基本医疗保障体系。本文的研究旨在根据云南省的实际情况，了解我国医 疗保险制度实施的现状，分析目前存在的问题，结合新医改和国民经济规划，对 我国医疗保险制度体系的构建，提出自己的看法，促进了医疗卫生服务的发展， 健全医疗保险制度，进一步保障国民的基本健康。 本文旨在研究现行医疗保险制度中的存在问题，目的在于探讨如何构建中国 医疗保险制度体系，提供给国民公平，高效的医疗保障待遇，从而保障国民基本 的社会保障权利。选择以云南省医疗保险制度的发展为例，就是为了以医疗保险 制度开展的具体情况来分析目前我国医疗保险制度中存在的不足，在新医改和 “十二五”规划实施的背景下，提出建议，推动我国医疗保险制度的改革，构建 I 摘 要 我国的医疗保险制度体系。 关键字 全民医疗保险；城镇职工；城镇居民；新农合； II Abstract Abstract Medical insurance is an effective means to deal with the disease risk. Based on the risk of homogeneous disease with the incidence of social group and the medical expenditures to calculate how many the refund to collect from country ,unit and individual to compensate the loss from disease. The right of health is a performance of the right of survive and development. If we can’t keep the right of health, we can’t say anything to develop and prompt economic and protect the health of civil. At the present , the medical insurance nearly add to cover the whole peop