2013-10-28日腹组交班.pptVIP

2013-10-28日腹组 放射科 病例 放射科号： 1064316（4596963） 病史：患者女，72岁，20年前发现胆囊结石，平素无明显症状，未予治疗，近日体检B超发现胆囊多发息肉样病变，来我院诊治。 手术记录 脐上切口1cm，穿刺气腹针，抬起肝，见胆囊大，胆囊三角内肝脏面突出肿物，外观与胆囊相似，分离粘连网膜，肿物与胆囊内侧壁粘连，嵌于胆囊管、肝总管、肝下缘与第一肝门肝蒂间，突向肝内，肝总管侧粘连致密，范围广，仔细分离肝总管，逐步剥下肿物。 冲洗后见肝总管右前壁与肿物粘连最为致密处似有极微小开口，表面略黄，未见胆汁流出，完整切除胆囊。 病理 标本：肝门部肿物直径约3cm，囊性，内为乳白色液，无胆汁，内壁光滑。胆囊呈葫芦形中间狭窄，内多发黑色不规则结石，壁内结石嵌入，内壁未见肿物。 大体：胆囊1条，已剖开，长8cm，周径3cm，浆膜面光滑，粘膜细绒毯样结构，内见少许黑褐色结石。另附囊壁样组织1块，3*2.5*0.1cm，内容物已流失，内外壁均光滑，壁厚0.05cm。 （肝门部）胆管黏液性囊腺瘤；慢性结石性胆囊炎 胆管囊腺瘤 biliary cystadenoma 概述 胆管囊腺瘤（biliary cystadenoma）是少见的肝内外胆管源性肿瘤,多发生于肝内胆管，罕见于肝外胆管, 文献报道占全部肝脏囊性病变的 5 %。 多数患者为中年女性，40-50岁多见。 该病变可以发