3-急性扁桃体炎.ppt.pptVIP

3.急性隐窝性扁桃体炎.病变起于隐窝感染.隐窝口有混合性渗出物.常为混合性感染 扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿切开引流 麻醉：表麻或局麻 定位：悬雍垂底与 最后磨牙连 线的中点 方法：小钩刀切开 长弯钳撑开 引流，必要 反复进行。 * * 急性扁桃体炎Acute tonsillitis 一、定义 指（腭）扁桃体的急性非特异性炎症多发于儿童与青年，春秋季易发。二、病因1. 致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高。2.诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体全身或局部的抵抗力下降时，病原体可大量繁殖而致病。 鄂扁桃体冠状剖面图 三、病理分型 分为三型1.急性卡他性扁桃体炎.炎症局限于表面粘膜.多为病毒引起2.急性滤泡性扁桃体炎.炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡.扁桃体隐窝之间的粘膜下有黄白色斑点.多为细菌致病 四、临床表现 三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同 1.全身症状 滤泡型和隐窝型多见 起病较急、可有畏寒高热数天 头疼、乏力、肌肉酸痛 小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡 2.局部症状 咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧 语言含糊不清，重者呼吸困难 波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋 五、检查?急性病容，口臭、少语、惧怕吞咽。?咽粘膜弥漫性充血，扁桃体周及腭弓最严重。 ?扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点（脓泡），或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗出，可连成片似假膜，其范围不一，不超出扁桃体，易拭去，不易出血。?下颌角淋巴结肿大压痛。?血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。 急性化脓性扁桃体炎（隐窝型） 六、鉴别诊断：根据病史、典型症状及体征，诊断不难，但要注意鉴别诊断。 七、并发症1.局部并发症?扁桃体周围脓肿：炎症穿破被膜进入扁桃体周围组织。急性扁桃体炎基础上，发热增高，单侧咽痛加重，吞咽困难，言语含糊，唾液外溢，张口困难，假性颈强直，检查单侧舌腭弓上部及软腭隆起，扁桃体下移。试验穿刺有脓。 急性中耳炎:向上还可以引起急性鼻炎或鼻窦炎，向下可以引起喉以下的呼吸道炎症。 急性淋巴结炎 2.全身并发症 可引起全身多系统的许多疾病，一般认为变态反应有关。 急性关节炎、骨髓炎 急性风湿热：其症状常在急性扁桃体炎后1~3周出现 急性心肌炎等心脏疾患 急性肾炎：多在急性扁桃体炎发作后2~3周出现症状 八、治疗1.一般疗法.有传染性，应适当隔离. 卧床休息、软食、解热镇痛。2.抗生素的应用.首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使用糖皮质激素.用药途径：静脉或肌肉.用药时间：5~7天 3.局部治疗 .局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、喉片（碘喉片、西瓜霜等）、喷喉.脓肿的处理 4.中医中药 梳风清热，消肿解毒 5.手术治疗 反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切除术